Ключова разлика - миелом срещу лимфом
Миеломът и лимфомът са две взаимосвързани злокачествени заболявания с лимфоиден произход. Миеломите обикновено се появяват в костния мозък, докато лимфомите могат да възникнат на всяко място в тялото, където са налични лимфоидни тъкани. Това е ключовата разлика между миелома и лимфома. Специфичната етиология на тези заболявания е неизвестна, но се смята, че някои вируси, облъчване, имунна супресия и цитотоксични отрови оказват известно влияние върху злокачествената трансформация на клетките, която води до тези злокачествени заболявания.
СЪДЪРЖАНИЕ
1. Общ преглед и ключова разлика
2. Какво е лимфом
3. Какво е миелом
4. Сравнение едно до друго - миелом срещу лимфом в таблична форма
6. Резюме
Какво е лимфом?
Злокачествените заболявания на лимфоидната система се наричат лимфоми. Както бе споменато по-горе, те могат да възникнат на всяко място, където присъстват лимфоидни тъкани. Това е петото най-често срещано злокачествено заболяване в западния свят. Общата честота на лимфом е 15-20 на 100000. Периферната лимфаденопатия е най-честият симптом. Въпреки това, в около 20% от случаите се наблюдава лимфаденопатия на първичните допълнителни възлови места. При по-малка част от пациентите могат да се появят симптоми, свързани с лимфом В, като загуба на тегло, треска и изпотяване. Според класификацията на СЗО лимфомите могат да бъдат разделени на две категории като лимфоми на Ходжкин и неходжкинови лимфоми.
Лимфом на Ходжкин
Честотата на лимфомите на Ходжкин е 3 на 100000 в западния свят. Тази широка категория може да бъде класифицирана в по-малки групи като класически HL и нодуларен лимфоцит, преобладаващ HL. В класическия HL, който представлява 90-95% от случаите, отличителната черта е клетката Reed-Sternberg. В нодуларен лимфоцитен преобладаващ HL, „пуканка клетка“, вариант на Reed-Sternberg може да се наблюдава под микроскоп.
Етиология
ДНК на вируса на Epstein-Barr е открита в тъкани от пациенти с лимфом на Ходжкин.
Клинични характеристики
Безболезнената цервикална лимфаденопатия е най-честата проява на HL. Тези тумори са каучукови при изследване. При малка част от пациентите може да се появи кашлица поради медиастиналната лимфаденопатия. Някои могат да развият сърбеж и свързана с алкохола болка на мястото на лимфаденопатия.
Разследвания
- Рентгенова снимка на гръдния кош за разширяване на медиастиналната
- КТ на гръден кош, корем, таз, шия
- PET сканиране
- Биопсия на костен мозък
- Кръвна картина
Управление
Неотдавнашният напредък в медицинските науки подобри прогнозата на това състояние. Лечението в ранния стадий на заболяването включва 2-4 цикъла на доксорубицин, блеомицин, винбластин и дакарбазин, без стерилизация, последвано от облъчване, което показва повече от 90% степен на излекуване.
Напредналото заболяване може да се лекува с 6-8 цикъла на доксорубицин, блеомицин, винбластин и дакарбазин заедно с химиотерапия.
Неходжкинов лимфом
Според класификацията на СЗО 80% от неходжкиновите лимфоми са с В-клетъчен произход, а останалите са с Т-клетъчен произход.
Етиология
- Семейна история
- Вирус на човешка Т-клетъчна левкемия тип-1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Имуносупресори и инфекции
Патогенеза
По време на различни етапи от развитието на лимфоцитите може да се случи злокачествено клонално разширяване на лимфоцитите, което води до различни форми на лимфоми. Грешките в превключването на класа или генната рекомбинация за имуноглобулинови и Т-клетъчни рецептори са предшествените лезии, които по-късно прогресират в злокачествени трансформации.
Видове неходжкинов лимфом
- Фоликуларен
- Лимфоплазмацитна
- Мантийна клетка
- Дифузна голяма В клетка
- На Бъркит
-
Анапластичен
Ключова разлика - миелом срещу лимфом Фигура 01: Лимфом на Бъркит, подготовка за докосване
Клинични характеристики
Най-честата клинична картина е безболезнена лимфаденопатия или симптоми, които се появяват поради механичните смущения от масата на лимфните възли.
Какво е миелом?
Злокачествените заболявания, възникващи от плазмените клетки в костния мозък, се наричат миеломи. Това заболяване е свързано с прекомерното разпространение на плазмени клетки, което води до свръхпроизводство на моноклонални парапротеини, главно IgG. Екскрецията на леки вериги в урината (протеини на Bence Jones) може да възникне при парапротеинемия. Миеломите често се наблюдават сред възрастни мъже.
Цитогенетичните аномалии са идентифицирани чрез техники FISH и микрочипове в повечето случаи на миелом. Костни литични лезии обикновено могат да се видят в гръбначния стълб, черепа, дългите кости и ребрата поради нарушена регулация на костното ремоделиране. Остеокластичната активност се увеличава без нарастване на остеобластната активност.
Клиникопатологични особености
Разрушаването на костите може да причини гръбначен колапс или фрактура на дълги кости и хиперкалциемия. Компресиите на гръбначния мозък могат да бъдат причинени от плазмоцитоми на меките тъкани. Инфилтрацията на костен мозък с плазмени клетки може да доведе до анемия, неутропения и тромбоцитопения. Нараняването на бъбреците може да бъде причинено от множество причини като вторична хиперкалциемия или хиперурикемия, използване на НСПВС и вторична амилоидоза.
Симптоми
- Симптоми на анемия
- Повтарящи се инфекции
- Симптоми на бъбречна недостатъчност
- Болка в костите
- Симптоми на хиперкалциемия
Разследвания
- Пълна кръвна картина - Броят на хемоглобина, белите клетки и тромбоцитите е нормален или нисък
- СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите) - обикновено висока
- Кръвен филм
- Урея и електролити
- Серумен калций-нормален или повишен
- Общи нива на протеини
- Електрофорезата на серумен протеин - характерно показва моноклонална лента
- Могат да се видят скелетни изследвания, характерни литични лезии
Фигура 02: Хистопатологично изображение на множествен миолом
Управление
Въпреки че продължителността на живота на пациентите с миелом е подобрена с около пет години с добри поддържащи грижи и химиотерапия, все още няма окончателно лечение за това състояние. Терапията е насочена към предотвратяване на допълнителни усложнения и удължаване на преживяемостта.
Поддържаща терапия
Анемията може да бъде коригирана с кръвопреливане. При пациенти с хипервискозитет, преливането трябва да се извършва бавно. Може да се използва еритропоетин. Хиперкалциемията, увреждането на бъбреците и хипервискозитетът трябва да се лекуват по подходящ начин. Инфекциите могат да бъдат лекувани с антибиотици. При необходимост могат да се правят годишни ваксинации. Болката в костите може да бъде намалена чрез лъчетерапия и системна химиотерапия или високи дози дексаметазон. Патологичните фрактури могат да бъдат предотвратени чрез ортопедична хирургия.
Специфична терапия
- Химиотерапия -Талидомид / Леналидомид / бортезомиб / стероиди / Мелфалан
- Автоложна трансплантация на костен мозък
- Лъчетерапия
Каква е разликата между миелома и лимфома?
Различна статия Средна преди таблица
Миелома срещу лимфом |
|
| Злокачествените заболявания, възникващи от плазмените клетки в костния мозък, се наричат миеломи. | Злокачествените заболявания на лимфоидната система се наричат лимфоми. |
| Честота | |
| Миеломът е по-рядко срещан. | Лимфомът е по-често срещан от миеломите. |
| Местоположение | |
| Това обикновено възниква в костния мозък. | Това може да се случи на всяко място, където присъстват лимфоидни тъкани. |
Резюме - Миелом срещу лимфом
Лимфомите са злокачествени заболявания на лимфоидната система, докато миеломите са злокачествени заболявания, възникващи от плазмените клетки в костния мозък. Това е разликата между миелома и лимфома. Тъй като тези заболявания са доста сериозни и застрашават живота, трябва да се обърне специално внимание на манталитета на пациента по време на лечението на заболяването. Трябва да се получи подкрепа от семейството, за да се подобрят стандартите на живот на пациента.
Изтеглете PDF версия на Myeloma vs Lymphoma
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележките към цитата. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между миелома и лимфом.
