Топлинен удар срещу изтощение на топлина
Какво е топлинен удар?
Топлинният удар е форма на топлинно заболяване, известно още като класически топлинен удар без усилие (NEHS). Често се среща при кърмачета, възрастни хора и хронично болни индивиди. Характеризира се с повишена телесна температура над 41 ° C, липса на изпотяване и променени сензорни възприятия. Температурата на сърцевината над 41 ° C се счита за диагностика на топлинен удар, въпреки че топлинен удар може да се случи при по-ниски телесни температури. В допълнение към тази класическа триада, различни неврологични характеристики като раздразнителност, ирационално поведение, халюцинации, заблуди, черепно-мозъчни нерви и церебеларна дисфункция са свързани с топлинен удар. Топлинен удар обикновено се случва след продължителни епизоди на повишена околна температура. Хора, които не могат да контролират топлинния баланс, като лица с нисък сърдечен резервен капацитет (възрастни хора, пост-исхемична болест на сърцето,сърдечна недостатъчност, вродени сърдечни аномалии) лошият контрол на приема и загубата на вода (кърмачета, пациенти с кожни заболявания, захарен диабет) са податливи на топлинен удар. Мускулна дегенерация (рабдомиолиза), водеща до хиперкалиемия, хипокалциемия и хиперфосфатемия, остро увреждане на черния дроб, водещо до нарушения на съсирването и хипогликемия, остра бъбречна недостатъчност и белодробен оток. Клинични състояния като тиреотоксикоза, сепсис, конвулсии, тетанус и лекарства като симпатомиметици причиняват повишено производство на топлина. Изгаряния, кожни заболявания и лекарства като барбитурати, невролептици, антихистамини причиняват намалена топлинна загуба. Липсата на поведенчески реакции като включване на вентилатор, пиене на студена напитка, която би спомогнала за терморегулацията, също влияе върху топлинния баланс. Или патологично повишаване на производството на топлина, или намаляване на топлинните загуби може да доведе до повишена основна телесна температура. Тъй като регулаторните механизми са нарушени, фазата на възстановяване е неефективна. Следователно топлинният удар се счита за спешна медицинска помощ.
Какво е изтощение на топлина?
Топлинното изтощение е форма на топлинна болест, известна още като Топлинен удар при натоварване. Често се среща при хора, които се занимават с енергични физически упражнения във влажна и гореща среда. Класическите симптоми са повишена основна телесна температура над 41 ° C, прекомерно изпотяване и променено сетивно възприятие. Неспецифични симптоми като главоболие, замаяност, слабост, коремна болка, мускулни крампи, гадене, повръщане и диария могат да се появят при изтощение от топлина. Понякога може да има затъмнение и загуба на съзнание, предшестващо топлинно изтощение. Пациентите с топлинно изтощение обикновено са здрави млади хора, като спортисти, военен персонал. Способността на тези индивиди да се изпотяват не се влияе; следователно, когато те се явят на лекар, основната телесна температура обикновено е доста под диагностичните 41 ° C. Тъй като механизмите на топлинните загуби са непокътнати, степента на усложнения е по-малка, отколкото при топлинен удар. Лошата физическа форма, затлъстяването, умората и липсата на сън са някои от идентифицираните рискови фактори за топлинен удар. Производството на топлина по време на интензивно упражнение може да достигне до десет пъти по-висок от основния метаболизъм. При топлинно изтощение производството на топлина преодолява механизмите на топлинните загуби, което води до нетно повишаване на основната телесна температура. Когато напрегнатото упражнение бъде спряно, топлината се разсейва чрез непокътнатите механизми за загуба на топлина и индивидът се възстановява. При топлинно изтощение производството на топлина преодолява механизмите на топлинните загуби, което води до нетно повишаване на основната телесна температура. Когато интензивното упражнение бъде спряно, топлината се разсейва чрез непокътнатите механизми за загуба на топлина и индивидът се възстановява. При изтощение на топлина производството на топлина преодолява механизмите на топлинните загуби, което води до нетно повишаване на основната телесна температура. Когато интензивното упражнение бъде спряно, топлината се разсейва чрез непокътнатите механизми за загуба на топлина и индивидът се възстановява.
Каква е разликата между топлинен удар и топлинно изтощение?
Топлинният удар и топлинното изтощение са в крайния край на спектъра на топлинните заболявания. Докато изтощаването на топлина се случва в присъствието на непокътнати регулаторни механизми, топлинният удар възниква поради променени регулаторни механизми. Докато изтощението на топлина се причинява от енергични упражнения, топлинният удар се причинява от нарушена регулация на топлината. И в двете ситуации бързото охлаждане, лечението на причината и усложненията са от съществено значение.
