Местна срещу обща анестезия
Анестезията е медицинска процедура, при която усещането за болка се отстранява със специални лекарства. Анестезията е много важна, за да се разрешат различни хирургични процедури, незначителни или големи. Има специално обучени лекари, наречени анестезиолози, които обезболяват пациентите за операция. Анестезията включва прекъсване на автономните функции на тялото за известно време и поддържане на пациента с лекарства, докато операцията приключи. За постигането на тези анестезиолози са необходими солидни познания по физиология и фармакология. Анестезията може да бъде разделена на три компонента. Те са локална анестезия, регионална анестезия и обща анестезия. В тази статия ще обсъдим разликите между местната и общата анестезия.
Местна анестезия
Местната анестезия включва изтръпване на малка част от кожата за незначителна процедура или облекчаване на болката, произтичаща от локално заболяване. Не са необходими специални препарати за локална анестезия; изключването на алергии е достатъчно. Операции като зашиване на нараняване на среза се нуждаят от инжекционни лекарства, за да премахнат усещането за болка на мястото на раната. Пациентите с анални пукнатини или тромбирани купчини може да се нуждаят от ректални вложки на местни анестетици за облекчаване на болката. Има специални лекарства, които премахват усещането от локализирана област на кожата. Те се наричат местни анестетични лекарства. В стари времена лекарствата премахваха всички усещания от дадена област на кожата. С неотдавнашното развитие се появиха нови лекарства, които премахват селективно някои усещания.
Има много видове усещания, които се възприемат от кожата. Простите усещания са болка, температура, леко докосване и дълбок натиск. Те се предават по спино-таламичния тракт на гръбначния мозък. Дискриминацията в две точки, вибрациите и усещането за позицията на ставите са сложни усещания, пренасяни до мозъка по гръбната колона на гръбначния мозък. Местните анестетици засягат само спино-таламичните усещания, но не и усещанията на гръбната колона. В тялото има четири основни типа нерви. Усещането за болка се извършва по влакна от тип С, които са тънки, чувствителни към местни анестетици и устойчиви на натиск. Местните анестетици засягат първо болковите влакна, защото са тънки. Маркаинът, лигнокаинът и ксилокаинът са някои местни анестетици.
Усложненията на локалната анестезия са редки. Случайното инжектиране на местна упойка в артерия, периферна вазоконстрикция и алергии са най-често съобщаваните усложнения.
Обща анестезия
Общата анестезия включва понижаване на съзнателното ниво на пациента. Необходими са специални препарати, за да се осигури безопасна анестезия. Повечето големи операции изискват обща анестезия. Има някои операции, които могат да се направят и под регионална упойка. Някои гинекологични операции като вагинална хистеректомия биха били по-лесни при обща анестезия, отколкото при регионална анестезия, тъй като връзките се отпускат по-добре при обща анестезия.
Анестезиологът изследва пациента преди операция, за да изключи сърдечни, белодробни, бъбречни и чернодробни патологии, както и алергии. Трябва да се прецени гърлото поради необходимостта от интубация. Много немощни, крайни възрасти, тежки сърдечни, белодробни, бъбречни и чернодробни заболявания могат да противопоказват обща анестезия. След като пациентът бъде обявен за годен за обща анестезия, хирургичната процедура продължава. Гладуването през нощта е необходимо, за да се осигури празен стомах. В противен случай храната може да се възстанови по хранопровода и да попадне в белите дробове. Тъй като пациентът е в безсъзнание, защитните механизми не функционират, за да поддържат дихателните пътища чисти. Резултатът от регургитацията е аспирационна пневмония.
Лекарства като кетамин, пропофол, азотен оксид, халотан, тиопентон натрий са някои общи анестетици. Невромускулни блокери на свързване като суксаметоний и атракуриум отделят нервно-мускулната връзка, отпускаща мускулите на пациента, за да позволи лесен хирургичен достъп. Тъй като дихателните мускули са парализирани от суксаметоний, изкуствената вентилация чрез ендотрахеална тръба е от съществено значение. По време на процедурата всички жизненоважни органи се наблюдават внимателно и се поддържат от анестезиолога. След приключване на операцията пациентът се възстановява със специални лекарства. Отговорността на анестезиолога е да осигури правилното облекчаване на болката след операцията. Аспирация, хипоксия, хипотония, алергии, сърдечни аритмии, дехидратация и електролитни дисбаланси са няколко често срещани усложнения на общата анестезия.
Каква е разликата между местна и обща анестезия?
• Местната анестезия включва десенсибилизиране на малка област на кожата, докато общата анестезия включва поставяне на целия пациент.
• Общата анестезия изисква специална подготовка, докато локалната анестезия не.
• Усложненията на локалната анестезия са редки, докато при общата анестезия не е така.
Прочетете още:
Разлика между спинална и епидурална анестезия
