Ключова разлика - енцефалопатия на Вернике срещу синдром на Корсаков
Вернике енцефалопатията се причинява от дефицита на тиамин и се характеризира с набор от остри психотични симптоми и офталмоплегия. Това състояние може да бъде обърнато чрез добавяне на тиамин. Но ако не се лекува, енцефалопатията на Вернике може да премине в необратим етап, наречен синдром на Корсаков. По този начин те са два крайника от спектър от клинични прояви. Основната разлика между енцефалопатията на Вернике и синдрома на Корсаков е, че енцефалопатията на Вернике е обратима, докато синдромът на Корсаков е необратим.
СЪДЪРЖАНИЕ
1. Общ преглед и ключова разлика
2. Какво е енцефалопатия на Вернике
3. Какво е синдром на Корсаков
4. Прилики между енцефалопатията на Вернике и синдром на Корсаков
5. Равно до сравнение - енцефалопатия на Вернике срещу синдром на Корсаков в таблична форма
6. Резюме
Какво е енцефалопатия на Вернике?
Както бе споменато по-горе, дефицитът на тиамин (витамин В1) е причината за енцефалопатията на Вернике. Това състояние обикновено се свързва с хроничен алкохолизъм поради влиянието на алкохола върху метаболизма на тиамина. Установено е, че дългосрочният алкохолизъм може да намали чревната абсорбция на тиамин с около 70%. В допълнение, някои безалкохолни причини като стомашни карциноми, постоянно повръщане и хроничен гастрит също могат да доведат до енцефалопатия на Вернике. Някои от пациентите, страдащи от краен стадий на бъбречно заболяване, могат да имат индуциран от хемодиализа дефицит на тиамин.
Съществуват скептицизми по отношение на връзката между бариатричната хирургия и енцефалопатията на Вернике. По-голямата част от клиницистите вярват, че тази конкретна хирургическа интервенция, извършена за противодействие на затлъстяването, предразполага енцефалопатия на Вернике. Тежкият дефицит на тиамин, наблюдаван при зашеметяващо голям брой лица, претърпели бариатричната хирургия, в днешно време е признат за „бариатричен бери-бери“.
Гладуването е друга основна причина за това нервно разстройство, особено в развиващите се страни. ХИВ / СПИН, сърдечна недостатъчност и тиреотоксикоза също могат да доведат до това състояние.
Патофизиология
Тиаминът е важен витамин, който действа като кофактор на няколко ензима като пируват дехидрогеназа и транскетолаза, които участват в аеробното дишане. Нашият мозък има много голямо метаболитно търсене и енергията за тези метаболитни процеси, протичащи в мозъка, идва от аеробното дишане. Когато нивото на тиамина в организма стане неадекватно, този път за производство на енергия се проваля, което води до смърт на нервните тъкани и последващо появяване на клиничните характеристики.
Морфология
Уникалната характеристика, наблюдавана при енцефалопатията на Вернике, е наличието на огнища на кръвоизлив и некроза. Те се наблюдават предимно в мамиларните тела и в стените на трета и четвърта камера. Първоначално капилярите са разширени и имат разширени ендотелни клетки. В крайна сметка, с прогресирането на заболяването, тези капиляри се разкъсват, образувайки локализирани микро кръвоизливи.
Симптоми
- Объркване
- Нарушение на когнитивните функции
- Атаксия
- Офталмоплегия
Разследвания
Следният набор от изследвания може да бъде направен за оценка на хранителния статус на пациента.
- Серумен витамин В1
- Серумен албумин
- Активност на транскетолазата в червените кръвни клетки
ЯМР на мозъка се прави, за да се оцени увреждането на мозъчните невронни тъкани.
Фигура 01: ЯМР сканиране на пациент с енцефалопатия на Вернике
Лечения
- Добавяне на тиамин
- Диетични модификации
- Намаляване на консумацията на алкохол
Какво е синдром на Корсаков?
Синдромът на Корсаков е необратимо нервно разстройство, характеризиращо се с нарушения на краткосрочната памет и конфабулация. Продължителният нелекуван дефицит на тиамин е в основата на това състояние; следователно, всяка от причините за енцефалопатия на Вернике може да породи и синдром на Корсаков.
Фигура 02: Алкохолизмът е често срещана причина за синдрома на Korasakoff.
Морфология
Хеморагичните области, произведени през началния стадий (етап на енцефалопатия на Вернике), са нападнати от макрофагите. Тези клетки за унищожаване унищожават увредените тъкани в тези региони, образувайки кистозни пространства, изпълнени с натоварени с хемосидерин макрофаги.
Симптоми
- Невъзможност да се припомнят последните събития
- Дългосрочни пропуски в паметта
- Конфабулация
- Трудност при усвояването на нова информация
Лечение
Няма лечебно лечение на синдрома на Корсаков. Извършва се симптоматично управление с цел подобряване на жизнения стандарт на пациента.
- Добавяне на тиамин
- Модификации на начина на живот
- Спиране на употребата на алкохол
Какви са приликите между енцефалопатията на Вернике и синдрома на Корсаков?
- Дефицитът на тиамин е в основата и на двете състояния.
- Всеки фактор, който предразполага дефицит на тиамин, може да доведе до енцефалопатия на Вернике или синдром на Корсаков.
- Алкохолът е най-честата причина и за двете състояния.
Каква е разликата между енцефалопатията на Вернике и синдрома на Корсаков?
Различна статия Средна преди таблица
Енцефалопатия на Вернике срещу синдром на Корсаков |
|
| Вернике енцефалопатия е неврологично разстройство, характеризиращо се с набор от остри психотични симптоми и офталмоплегия. | Синдромът на Корсаков се характеризира с конфабулация и нарушения на краткосрочната памет. |
| Обратимост | |
| Добавянето на тиамин може да обърне енцефалопатията на Вернике. | Синдромът на Корсаков е необратим. |
| Характеристика | |
| Могат да се наблюдават области на некроза и микро кръвоизливи. | В допълнение към областите на некроза и кръвоизлив, присъстват кистозни пространства с натоварени с хемосидерин макрофаги. |
Резюме - енцефалопатия на Вернике срещу синдром на Корсаков
Както енцефалопатията на Вернике, така и синдромът на Корсаков са причинени от дефицит на тиамин, а алкохолизмът е основната причина и за двете състояния. Основната разлика между енцефалопатията на Вернике и синдрома на Корсаков е, че енцефалопатията на Вернике е обратима с добавяне на тиамин, докато синдромът на Корсаков е необратим. Както енцефалопатията на Вернике, така и синдромът на Корсаков могат лесно да бъдат предотвратени чрез намаляване на консумацията на алкохол. Алкохолът никога не е бил смятан за нещо добро от лекарите и тези две нарушения са ужасяващи примери, поради които прекомерният прием на алкохол трябва да бъде обезкуражен.
Изтеглете PDF версия на енцефалопатията на Вернике срещу синдрома на Корсаков
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката към цитата. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между енцефалопатията на Вернике и синдрома на Корсаков.
