Разлика между болестта на Грейвс и Хашимото

2024 Автор: Mildred Bawerman | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 08:37

Ключова разлика - Болест на Грейвс срещу Хашимото

Нарушенията, които се дължат на имунните реакции, монтирани от тялото срещу собствените му клетки и тъкани, са известни като автоимунни нарушения. Болестта на Грейвс и Хашимото са две такива автоимунни нарушения, които засягат както структурата, така и функцията на щитовидната жлеза. Крайните патологични резултати от тези две състояния обаче се различават драстично един от друг. При болестта на Грейвс нивото на тиреоидния хормон е повишено, което води до хипертиреоидизъм, докато при Хашимото нивото на тиреоидния хормон спада доста под номиналната стойност, което води до хипотиреоидизъм. Това разминаване в нивото на хормоните е ключовата разлика между болестта на Грейвс и Хашимото.

СЪДЪРЖАНИЕ

1. Общ преглед и ключова разлика

2. Какво е Грейвска болест

3. Какво е Хашимото

4. Прилики между Грейвска болест и Хашимото

5. Равно до сравнение - Грейвска болест срещу Хашимото в таблична форма

6. Резюме

Какво представлява болестта на Грейвс?

Болестта на Грейвс е автоимунно заболяване на щитовидната жлеза с неизвестна етиология.

Патогенеза

Автоантитело от тип IgG, наречено тиреоид стимулиращ имуноглобулин, се свързва с TSH рецепторите в щитовидната жлеза и имитира действието на TSH. В резултат на тази повишена стимулация има прекомерно производство на тиреоиден хормон, свързан с хиперплазията на фоликуларните клетки на щитовидната жлеза. Крайният резултат е дифузното увеличение на щитовидната жлеза.

Повишената стимулация от хормоните на щитовидната жлеза разширява обема на ретроорбиталните съединителни тъкани. Това заедно с отока на екстраокуларните мускули, натрупването на извънклетъчни матрични материали и инфилтрацията на околоочните пространства от лимфоцитите и мастните тъкани отслабват екстраокуларните мускули, изтласквайки очната ябълка напред.

Фигура 01: Екзофталм при болест на Грейвс

Морфология

Налице е дифузно уголемяване на щитовидната жлеза. Изрязаните секции ще покажат червен месест вид. Фоликуларната клетъчна хиперплазия, която се характеризира с наличието на голям брой малки фоликуларни клетки, е отличителната черта на микроскопичната характеристика.

Клинични характеристики

Отличителните клинични характеристики на болестта на Грейвс са,

• Дифузна гуша
• Екзофталм
• Периорбитален миоедем

В допълнение към тези симптоми, пациентът може да има следните клинични характеристики поради повишените нива на хормоните на щитовидната жлеза.

• Топла и зачервена кожа
• Повишено изпотяване
• Загуба на тегло и повишен апетит
• Диария поради повишена подвижност на червата
• Повишеният симпатиков тонус води до треперене, безсъние, безпокойство и проксимална мускулна слабост.
• Сърдечни прояви като тахикардия, сърцебиене и аритмии.

Разследвания

• Тестове за функция на щитовидната жлеза за потвърждаване на тиреотоксикоза
• Проверка за наличие на тиреоид стимулиращ имуноглобулин в кръвта.

Управление

Медицинско лечение

Прилагането на антитиреоидни лекарства като карбимазол и метимазол е изключително ефективно. Най-честият неблагоприятен ефект, свързан с продължителната употреба на тези лекарства, е агранулоцитозата и всички пациенти, които са под антитиреоидни лекарства, трябва да бъдат посъветвани да потърсят незабавна медицинска помощ в случай на необяснима треска или възпалено гърло.

• Лъчетерапия с радиоактивен йод
• Хирургична резекция на щитовидната жлеза. Това е последната възможност, която се използва само когато медицинските интервенции не успеят да постигнат желания резултат.

Какво е Хашимото?

Хашимото тиреоидит е автоимунно заболяване, което е често срещана причина за хипотиреоидизъм, особено в райони, където йодният дефицит не е преобладаващ.

Това състояние се характеризира с постепенно унищожаване на фоликулите на щитовидната жлеза, дължащо се на автоимунно медиирана лимфоцитна инфилтрация, което в крайна сметка води до отказ на щитовидната жлеза.

Морфология

Щитовидната жлеза е дифузно увеличена, а изрязаните участъци показват бледо твърд и солиден външен вид с неясна нодуларност. Под микроскопа може да се наблюдава интензивна инфилтрация на щитовидната жлеза от плазмените клетки и лимфоцитите.

Клинични характеристики

Обикновено жените на средна възраст са по-склонни да бъдат засегнати от това състояние.

• Дифузна гуша
• Умора
• Качване на тегло
• Непоносимост към студ
• Депресия
• Лошо либидо
• Подпухнали очи
• Суха и чуплива коса
• Артралгия и миалгия
• Запек
• Менорагия
• Психози
• Глухота

Децата с хипотиреоидизъм могат да имат кретинизъм, който се характеризира с лошо умствено и физическо развитие.

Фигура 02: Хашимото

Усложнения

Хашимото тиреоидит увеличава вероятността да имате

• Други автоимунни заболявания като SLE
• Злокачествени заболявания като неходжкинов лимфом и папиларен карцином на щитовидната жлеза.

Разследвания

• Измерване на серумно ниво на TSH, което е необичайно повишено при хипотиреоидизъм
• Нивото T ₄ е драстично намалено
• Проверка за наличие на антитиреоидни антитела - при тиреоидит на Хашимото нивата на антитиреоидна пероксидаза, антитиреоиден тироглобулин и антитиреоидни микрозомални антитела са необичайно повишени.

Управление

Хипотиреоидизмът се управлява от заместващата терапия с левотироксин.

Какви са приликите между болестта на Грейвс и Хашимото

• И двете са автоимунни заболявания, които засягат щитовидната жлеза.
• Щитовидната жлеза е дифузно увеличена както при болестта на Грейвс, така и при тиреоидита Хашимото.

Каква е разликата между болестта на Грейвс и Хашимото?

Различна статия Средна преди таблица

Болест на Грейвс срещу Хашимото
Болестта на Грейвс е автоимунно заболяване на щитовидната жлеза с неизвестна етиология.	Тиреоидит Хашимото е автоимунно заболяване, което е често срещана причина за хипотиреоидизъм, особено в областите, където йодният дефицит не е преобладаващ.
Нива на щитовидната жлеза
Това причинява хипертиреоидизъм.	Това причинява хипертиреоидизъм.
Фоликули на щитовидната жлеза
Има хиперплазия на фоликуларните клетки на щитовидната жлеза.	Фоликулите на щитовидната жлеза се разрушават и има инфилтрация на щитовидните тъкани от плазмени клетки и лимфоцити.
Напречно сечение
Напречните сечения, взети от щитовидна жлеза, засегната от Грейвс, имат червен месест вид.	Напречните сечения имат блед, твърд и солиден външен вид.
Клинични характеристики
Отличителните белези на клиничните характеристики на болестта на Грейвс са, · Дифузна гуша · Екзофталм · Периорбитален миоедем В допълнение към тези симптоми, пациентът може да има следните клинични характеристики поради повишените нива на щитовидната жлеза. · Топла и зачервена кожа · Повишено изпотяване · Загуба на тегло и повишен апетит · Диария поради повишена подвижност на червата · Повишеният симпатиков тонус води до треперене, безсъние, безпокойство и проксимална мускулна слабост. · Сърдечни прояви като тахикардия, сърцебиене и аритмии.	Следните клинични характеристики се наблюдават при тиреоидит на Хашимото поради получения хипотиреоидизъм. · Има дифузна гуша · Умора · Качване на тегло · Студена непоносимост · Депресия · Лошо либидо · Подпухнали очи · Суха и чуплива коса · Артралгия и миалгия · Запек · Менорагия · Психози · Глухота
TSH нива
Нивото на TSH в серума е намалено, но нивото на Т4 е повишено.	Нивото на TSH се увеличава, но нивото на T4 се намалява.
Антитела
Стимулиращият щитовидната жлеза имуноглобулин е антитялото, чиито нива са повишени при болестта на Грейвс.	При тиреоидита на Хашимото нивата на антитиреоидна пероксидаза, антитиреоиден тиреоглобулин и антитиреоидни микрозомни антитела са необичайно повишени.
Връзка с рака
Няма връзка с честотата на ракови заболявания.	Тиреоидит на Хашимото увеличава шанса да имате папиларни карциноми на щитовидната жлеза и неходжкинови лимфоми.
Медицински мениджмънт
Медицинското управление се осъществява чрез прилагането на антитиреоидни лекарства като карбимазол. Радиотерапията с радиоактивен йод и хирургичното отстраняване на щитовидната жлеза са другите възможности за лечение.	Медицинското управление е заместващата терапия с използване на левотироксин.

Резюме - Болест на Грейвс срещу Хашимото

Болестта на Грейвс и Хашимото са две автоимунни заболявания, които засягат щитовидната жлеза. При болестта на Грейвс нивото на тиреоидния хормон се повишава, причинявайки хипотиреоидизъм, но при Хашимото нивото на тиреоидния хормон е необичайно намалено. Това е основната разлика между болестта на Грейвс и Хашимото.

Изтеглете PDF версия на Graves Disease vs Hashimoto

Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката към цитата. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между болестта на Грейвс и Хашимото