Ключова разлика - Болест на Грейвс срещу Хашимото
Нарушенията, които се дължат на имунните реакции, монтирани от тялото срещу собствените му клетки и тъкани, са известни като автоимунни нарушения. Болестта на Грейвс и Хашимото са две такива автоимунни нарушения, които засягат както структурата, така и функцията на щитовидната жлеза. Крайните патологични резултати от тези две състояния обаче се различават драстично един от друг. При болестта на Грейвс нивото на тиреоидния хормон е повишено, което води до хипертиреоидизъм, докато при Хашимото нивото на тиреоидния хормон спада доста под номиналната стойност, което води до хипотиреоидизъм. Това разминаване в нивото на хормоните е ключовата разлика между болестта на Грейвс и Хашимото.
СЪДЪРЖАНИЕ
1. Общ преглед и ключова разлика
2. Какво е Грейвска болест
3. Какво е Хашимото
4. Прилики между Грейвска болест и Хашимото
5. Равно до сравнение - Грейвска болест срещу Хашимото в таблична форма
6. Резюме
Какво представлява болестта на Грейвс?
Болестта на Грейвс е автоимунно заболяване на щитовидната жлеза с неизвестна етиология.
Патогенеза
Автоантитело от тип IgG, наречено тиреоид стимулиращ имуноглобулин, се свързва с TSH рецепторите в щитовидната жлеза и имитира действието на TSH. В резултат на тази повишена стимулация има прекомерно производство на тиреоиден хормон, свързан с хиперплазията на фоликуларните клетки на щитовидната жлеза. Крайният резултат е дифузното увеличение на щитовидната жлеза.
Повишената стимулация от хормоните на щитовидната жлеза разширява обема на ретроорбиталните съединителни тъкани. Това заедно с отока на екстраокуларните мускули, натрупването на извънклетъчни матрични материали и инфилтрацията на околоочните пространства от лимфоцитите и мастните тъкани отслабват екстраокуларните мускули, изтласквайки очната ябълка напред.
Фигура 01: Екзофталм при болест на Грейвс
Морфология
Налице е дифузно уголемяване на щитовидната жлеза. Изрязаните секции ще покажат червен месест вид. Фоликуларната клетъчна хиперплазия, която се характеризира с наличието на голям брой малки фоликуларни клетки, е отличителната черта на микроскопичната характеристика.
Клинични характеристики
Отличителните клинични характеристики на болестта на Грейвс са,
- Дифузна гуша
- Екзофталм
- Периорбитален миоедем
В допълнение към тези симптоми, пациентът може да има следните клинични характеристики поради повишените нива на хормоните на щитовидната жлеза.
- Топла и зачервена кожа
- Повишено изпотяване
- Загуба на тегло и повишен апетит
- Диария поради повишена подвижност на червата
- Повишеният симпатиков тонус води до треперене, безсъние, безпокойство и проксимална мускулна слабост.
- Сърдечни прояви като тахикардия, сърцебиене и аритмии.
Разследвания
- Тестове за функция на щитовидната жлеза за потвърждаване на тиреотоксикоза
- Проверка за наличие на тиреоид стимулиращ имуноглобулин в кръвта.
Управление
Медицинско лечение
Прилагането на антитиреоидни лекарства като карбимазол и метимазол е изключително ефективно. Най-честият неблагоприятен ефект, свързан с продължителната употреба на тези лекарства, е агранулоцитозата и всички пациенти, които са под антитиреоидни лекарства, трябва да бъдат посъветвани да потърсят незабавна медицинска помощ в случай на необяснима треска или възпалено гърло.
- Лъчетерапия с радиоактивен йод
- Хирургична резекция на щитовидната жлеза. Това е последната възможност, която се използва само когато медицинските интервенции не успеят да постигнат желания резултат.
Какво е Хашимото?
Хашимото тиреоидит е автоимунно заболяване, което е често срещана причина за хипотиреоидизъм, особено в райони, където йодният дефицит не е преобладаващ.
Това състояние се характеризира с постепенно унищожаване на фоликулите на щитовидната жлеза, дължащо се на автоимунно медиирана лимфоцитна инфилтрация, което в крайна сметка води до отказ на щитовидната жлеза.
Морфология
Щитовидната жлеза е дифузно увеличена, а изрязаните участъци показват бледо твърд и солиден външен вид с неясна нодуларност. Под микроскопа може да се наблюдава интензивна инфилтрация на щитовидната жлеза от плазмените клетки и лимфоцитите.
Клинични характеристики
Обикновено жените на средна възраст са по-склонни да бъдат засегнати от това състояние.
- Дифузна гуша
- Умора
- Качване на тегло
- Непоносимост към студ
- Депресия
- Лошо либидо
- Подпухнали очи
- Суха и чуплива коса
- Артралгия и миалгия
- Запек
- Менорагия
- Психози
- Глухота
Децата с хипотиреоидизъм могат да имат кретинизъм, който се характеризира с лошо умствено и физическо развитие.
Фигура 02: Хашимото
Усложнения
Хашимото тиреоидит увеличава вероятността да имате
- Други автоимунни заболявания като SLE
- Злокачествени заболявания като неходжкинов лимфом и папиларен карцином на щитовидната жлеза.
Разследвания
- Измерване на серумно ниво на TSH, което е необичайно повишено при хипотиреоидизъм
- Нивото T 4 е драстично намалено
- Проверка за наличие на антитиреоидни антитела - при тиреоидит на Хашимото нивата на антитиреоидна пероксидаза, антитиреоиден тироглобулин и антитиреоидни микрозомални антитела са необичайно повишени.
Управление
Хипотиреоидизмът се управлява от заместващата терапия с левотироксин.
Какви са приликите между болестта на Грейвс и Хашимото
- И двете са автоимунни заболявания, които засягат щитовидната жлеза.
- Щитовидната жлеза е дифузно увеличена както при болестта на Грейвс, така и при тиреоидита Хашимото.
Каква е разликата между болестта на Грейвс и Хашимото?
Различна статия Средна преди таблица
Болест на Грейвс срещу Хашимото |
|
| Болестта на Грейвс е автоимунно заболяване на щитовидната жлеза с неизвестна етиология. | Тиреоидит Хашимото е автоимунно заболяване, което е често срещана причина за хипотиреоидизъм, особено в областите, където йодният дефицит не е преобладаващ. |
| Нива на щитовидната жлеза | |
| Това причинява хипертиреоидизъм. | Това причинява хипертиреоидизъм. |
| Фоликули на щитовидната жлеза | |
| Има хиперплазия на фоликуларните клетки на щитовидната жлеза. | Фоликулите на щитовидната жлеза се разрушават и има инфилтрация на щитовидните тъкани от плазмени клетки и лимфоцити. |
| Напречно сечение | |
| Напречните сечения, взети от щитовидна жлеза, засегната от Грейвс, имат червен месест вид. | Напречните сечения имат блед, твърд и солиден външен вид. |
| Клинични характеристики | |
|
Следните клинични характеристики се наблюдават при тиреоидит на Хашимото поради получения хипотиреоидизъм. · Има дифузна гуша · Умора · Качване на тегло · Студена непоносимост · Депресия · Лошо либидо · Подпухнали очи · Суха и чуплива коса · Артралгия и миалгия · Запек · Менорагия · Психози · Глухота |
| TSH нива | |
| Нивото на TSH в серума е намалено, но нивото на Т4 е повишено. | Нивото на TSH се увеличава, но нивото на T4 се намалява. |
| Антитела | |
| Стимулиращият щитовидната жлеза имуноглобулин е антитялото, чиито нива са повишени при болестта на Грейвс. | При тиреоидита на Хашимото нивата на антитиреоидна пероксидаза, антитиреоиден тиреоглобулин и антитиреоидни микрозомни антитела са необичайно повишени. |
| Връзка с рака | |
| Няма връзка с честотата на ракови заболявания. | Тиреоидит на Хашимото увеличава шанса да имате папиларни карциноми на щитовидната жлеза и неходжкинови лимфоми. |
| Медицински мениджмънт | |
| Медицинското управление се осъществява чрез прилагането на антитиреоидни лекарства като карбимазол. Радиотерапията с радиоактивен йод и хирургичното отстраняване на щитовидната жлеза са другите възможности за лечение. | Медицинското управление е заместващата терапия с използване на левотироксин. |
Резюме - Болест на Грейвс срещу Хашимото
Болестта на Грейвс и Хашимото са две автоимунни заболявания, които засягат щитовидната жлеза. При болестта на Грейвс нивото на тиреоидния хормон се повишава, причинявайки хипотиреоидизъм, но при Хашимото нивото на тиреоидния хормон е необичайно намалено. Това е основната разлика между болестта на Грейвс и Хашимото.
Изтеглете PDF версия на Graves Disease vs Hashimoto
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката към цитата. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между болестта на Грейвс и Хашимото
