Основна разлика - компенсирана срещу декомпенсирана сърдечна недостатъчност
Неспособността на сърцето да изпомпва адекватно кръвта, за да отговори на метаболитните нужди на периферните тъкани е известна като сърдечна недостатъчност. Когато има намаляване на сърдечния дебит в началния етап на сърдечна недостатъчност, той предизвиква няколко структурни и функционални промени в сърдечните тъкани като мярка за възстановяване на сърдечния дебит. Това е известно като компенсирана сърдечна недостатъчност. В един момент тези адаптивни промени не успяват да поддържат желания сърдечен дебит, което води до декомпенсирана сърдечна недостатъчност. Пациентът остава или асимптоматичен, или минимално симптоматичен при компенсирана сърдечна недостатъчност и става симптоматичен при декомпенсирана сърдечна недостатъчност. Това е ключовата разлика между компенсирана и декомпенсирана сърдечна недостатъчност.
СЪДЪРЖАНИЕ
1. Общ преглед и ключова разлика
2. Какво е сърдечна недостатъчност
3. Какво е компенсирана сърдечна недостатъчност
4. Какво е декомпенсирана сърдечна недостатъчност
5. Прилики между компенсирана и декомпенсирана сърдечна недостатъчност
6. Равно до сравнение - компенсирана срещу декомпенсирана сърдечна недостатъчност в таблична форма
7. Обобщение
Какво е сърдечна недостатъчност?
Неспособността на сърцето да изпомпва адекватно кръвта, за да отговори на метаболитните нужди на периферните тъкани е известна като сърдечна недостатъчност. Сърдечната недостатъчност може да бъде категоризирана в две категории като дясна сърдечна недостатъчност и лява сърдечна недостатъчност, в зависимост от страната на вентрикула, чиято изпомпваща способност е нарушена.
Когато сърцето не успее да изпомпва адекватно кръвта към телесните тъкани поради намаляването на изпомпващата способност на дясните сърдечни камери, това състояние се идентифицира като дясната сърдечна недостатъчност.
В повечето случаи десностранната сърдечна недостатъчност възниква вторично в сравнение с левосърдечната сърдечна недостатъчност. Когато лявата част на сърцето, точно лявата камера, не успее да изпомпва адекватно кръв в аортата, кръвта се събира в левите сърдечни камери. В резултат на това налягането в тези камери се увеличава, затруднявайки оттичането на кръвта в лявото предсърдие от белите дробове през белодробните вени. Следователно, налягането в белодробната васкулатура се повишава. По този начин дясната камера се свива по-енергично срещу по-високо резистивно налягане, за да изпомпва кръвта в белите дробове. С дългосрочното разпространение на това състояние, сърдечните мускули на десните камери в крайна сметка започват да се износват, което води до десностранна сърдечна недостатъчност.
Макар и да не се наблюдава често, десностранната сърдечна недостатъчност може да бъде причинена и от различни вътрешни белодробни патологии като бронхиектазии, ХОББ и белодробна тромбоемболия.
Ефекти
- Оток в зависимите области на тялото, като глезените - в по-напреднали стадии пациентът може да получи асцит и плеврален излив
- Конгестивна органомегалия като хепатомегалия
Неспособността на сърцето да изпомпва кръв, за да изпълни адекватно метаболитните нужди на тялото, се нарича сърдечна недостатъчност. Състоянието, причинено от неуспеха поради колебание на изпомпващата способност на левите сърдечни камери, е известно като лявосърдечна сърдечна недостатъчност.
Причини
- Исхемични сърдечни заболявания
- Хипертония
- Заболявания на аортната и митралната клапа
- Други миокардни заболявания като миокардит
Левостранната сърдечна недостатъчност е придружена от определени морфологични промени в сърцето. Лявата камера претърпява компенсаторна хипертрофия, а двете лява камера и атриум са разширени поради предаването на повишено налягане. Разширеното ляво предсърдие е особено податливо на предсърдно мъждене. Фибрилиращото атриум е изложено на по-висок риск от образуване на тромби в него.
Ефекти
- Намаляването на кръвоснабдяването на мозъка може да доведе до хипоксична енцефалопатия в най-напредналите случаи
- Белодробен оток, причинен от вторичното обединяване на кръв в белите дробове
- Дългогодишната лява сърдечна недостатъчност може да доведе и до дясна сърдечна недостатъчност.
Клинични характеристики на сърдечната недостатъчност
Повечето клинични характеристики на лявата и дясната сърдечна недостатъчност са сходни помежду си. Както беше обяснено по-горе, левосърдечната недостатъчност най-често е причина за десърдечна недостатъчност. Така че едновременното присъствие и на двете състояния дава клинична картина с много общи симптоми и признаци. Често срещаните симптоми, които дават на лекарите представа за болестта, са,
- Диспнея при упражнения
- Ортопнея
- Пароксизмална нощна диспнея
- Умора и слабост
- Кашлица
- Оток в зависимите области на тялото, като глезени - При пациенти, обвързани с легло, отоци ще се наблюдават в сакралните области. Това е по-силно изразено при дясната сърдечна недостатъчност поради намаляването на венозното връщане, което води до обединяване на кръв в зависимите области на тялото.
- Органомегалия
Това се дължи и на венозната конгестия. Следователно, характеристики на органомегалия се наблюдават при дясната сърдечна недостатъчност или когато десната сърдечна недостатъчност е налице заедно с лявата сърдечна недостатъчност. Увеличаването на черния дроб (хепатомегалия) се свързва с необичайното разтягане на стомаха, появата на вени около пъпа (caput medusae) и с отказ на чернодробните функции.
Диагностика на сърдечна недостатъчност
Сърдечната недостатъчност се потвърждава от следните изследвания.
- Рентгенова снимка на гръдния кош
- Кръвни тестове - включително FBC, чернодробна биохимия, сърдечни ензими, освободени при остра сърдечна недостатъчност и BNP
- Ехокардиограма
- Електрокардиограма
- Стресова ехокардиография
- ЯМР на сърцето (CMR)
- Сърдечна биопсия - извършва се само при съмнение за сърдечна миопатия
- Тест за сърдечно-белодробни упражнения
Лечение на сърдечна недостатъчност
Модификациите на начина на живот играят ключова роля за предотвратяване на по-нататъшно влошаване на сърдечните мускули, като същевременно намаляват риска от усложнения като сърдечни аритмии. След диагностициране на сърдечна недостатъчност, на всички пациенти се препоръчва да сведат до минимум консумацията на алкохол и да контролират телесното си тегло. Диетата с ниско съдържание на натрий и ниско съдържание на сол е идеална за сърдечно болен. Обикновено се препоръчва почивка в леглото, тъй като намалява стреса върху сърдечните мускули
- Лекарствата, давани при лечение на сърдечна недостатъчност, включват
- Диуретици
- Инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим
- Антагонисти на рецептора на ангиотензин II
- Бета-блокери
- Антагонисти на алдостерона
- Вазодилататори
- Сърдечни гликозиди
- Нефармакологичните интервенции, използвани при управление на сърдечна недостатъчност са
- Реваскуларизация
- Използване на бивентрикуларен пейсмейкър или имплантируем кардиовертерен дефибрилатор
- Сърдечна трансплантация
Какво представлява компенсирана сърдечна недостатъчност?
Когато има намаляване на изпомпващата способност на сърцето, се случват определени адаптивни промени, за да компенсират липсата на кръвоснабдяване на периферията. Тези промени включват хипертрофия на лявата камера, развитие на колатерална циркулация при исхемични сърдечни заболявания и др. Нараства и скоростта на сърдечния ритъм. В резултат на това се възстановява функционалният капацитет на сърцето. По този начин повечето клинични прояви са маскирани и пациентът остава или асимптоматичен, или минимално симптоматичен. Този етап на сърдечна недостатъчност, при който има намаляване на помпената способност на сърцето, без пациентът да стане симптоматичен, е известен като компенсирана сърдечна недостатъчност.
Какво представлява декомпенсирана сърдечна недостатъчност?
Адаптивните структурни и функционални промени, случващи се в сърцето по време на компенсирания етап, инициират порочен кръг от събития, които влошават сърдечния функционален статус. Когато има хипертрофия на лявата камера с увеличаване на мускулната маса, вече компрометираната коронарна циркулация затруднява доставянето на адекватна кръв към увеличената мускулна маса. Следователно исхемичното увреждане на миокарда се влошава. В същото време увеличаването на сърдечната честота намалява ударния обем, тъй като няма достатъчно време за пълнене на вентрикула. Следователно, сърдечният обем намалява, пораждайки клиничните прояви, които бяха обсъдени по-горе. Този етап, ако сърдечната недостатъчност е известна като декомпенсирана сърдечна недостатъчност.
Какви са приликите между компенсирана и декомпенсирана сърдечна недостатъчност?
- И при двете състояния се наблюдава основно намаляване на сърдечния дебит.
- Изследванията, използвани за идентифициране на двата вида сърдечни недостатъци, са еднакви
Каква е разликата между компенсирана и декомпенсирана сърдечна недостатъчност?
Различна статия Средна преди таблица
Компенсирана срещу декомпенсирана сърдечна недостатъчност |
|
| Компенсираната сърдечна недостатъчност е началният етап на сърдечната недостатъчност, където различни структурни и функционални промени в сърцето компенсират намаляването на сърдечния дебит. | Декомпенсираната сърдечна недостатъчност е краен стадий на сърдечна недостатъчност, през който структурните и функционални промени, настъпили в ранния стадий, вече не са в състояние да компенсират намаляването на сърдечния дебит. |
| Симптоми | |
| Пациентът е или асимптоматичен, или минимално симптоматичен с незначителни симптоми като диспнея степен I и леко подуване на глезена. |
|
| Управление | |
| Приоритет се дава на модификациите на начина на живот като спиране на тютюнопушенето, намаляване на приема на алкохол, избягване на стрес и редовни упражнения за управление на компенсирана сърдечна недостатъчност. | Приоритет се дава на фармакологичните интервенции, заедно с рентгенологични и хирургични терапевтични процедури при лечението на компенсирана сърдечна недостатъчност. |
Резюме - Компенсирана срещу декомпенсирана сърдечна недостатъчност
Адаптивните промени в сърдечните тъкани поддържат оптимален сърдечен дебит, въпреки че уврежданията на миокарда при сърдечна недостатъчност са известни като компенсирана сърдечна недостатъчност. Неуспехът на тези адаптивни промени за поддържане на сърдечния дебит на едно и също оптимално ниво с прогресията на заболяването е известен като декомпенсирана сърдечна недостатъчност. При компенсирана сърдечна недостатъчност пациентът остава или асимптоматичен, или минимално симптоматичен, докато при декомпенсирана сърдечна недостатъчност пациентът става силно симптоматичен. Това е основната разлика между компенсирана и декомпенсирана сърдечна недостатъчност.
