Систолна срещу диастолна сърдечна недостатъчност
Диастоличната сърдечна недостатъчност е състояние, при което вентрикулите не се пълнят адекватно при нормални налягания и обеми. Систоличната сърдечна недостатъчност е състояние, при което сърцето не помпа добре. И двете условия се увеличават. Според световната здравна организация скорошният пандемичен ръст на исхемични сърдечни заболявания и сърдечна недостатъчност се дължи на алкохола, тютюнопушенето и заседналия начин на живот. Тази статия ще говори подробно за двете състояния, като подчертава техните клинични характеристики, симптоми, причини, изследване и диагностика, прогноза, лечение, което се нуждаят, и разликите между систолната и диастоличната сърдечна недостатъчност.
Диастолна сърдечна недостатъчност
Диастолната сърдечна недостатъчност е състояние, при което вентрикулите не се пълнят адекватно при нормални налягания и обеми. Диастолната сърдечна недостатъчност се отличава с намалена функция на едната или и двете вентрикули по време на диастола. Налице е лошо отпускане на вентрикулите и лошо пълнене. Високо кръвно налягане, запушване на аортната клапа, възраст, диабет, констриктивен перикардит, амилоидоза, саркоидоза и фиброза са известни рискови фактори. При хипертония дебелината на лявата камера се увеличава, за да се справи с по-високо кръвно налягане. Сърдечният мускул се сгъстява, за да изпомпва повече кръв, когато аортната клапа е тясна. По-дебел мускул означава по-малък краен диастоличен обем. Има по-малко пълнене, което води до лоша продукция. Пациентите с диастолна сърдечна недостатъчност имат оток на краката, затруднено дишане, коремно раздуване и увеличен черен дроб. ЕКГ може да покаже хипертрофия на лявата камера.
Систолична сърдечна недостатъчност
Систоличната сърдечна недостатъчност се характеризира с намалена способност на вентрикулите да се свиват по време на систола. Това е състояние, при което сърцето не помпа добре. Сърдечните камери се пълнят адекватно по време на диастола, но тя не може да изхвърли кръв в аортата достатъчно силно, за да поддържа добро кръвно налягане. Исхемичната болест на сърцето е най-честата причина. Сърдечният мускул лекува с белег след инфаркт. Тази белезиста тъкан не може да се свива толкова добре, колкото останалите части на сърцето. Пациенти със систолна сърдечна недостатъчност са с лоша поносимост към упражнения, болка в гърдите, световъртеж, замаяност, лошо отделяне на урина и студени периферии ЕКГ може да покаже исхемични промени.
Систолна срещу диастолна сърдечна недостатъчност
• Старостта, диабетът, исхемичните сърдечни заболявания и високото кръвно налягане са известни рискови фактори както на систолната, така и на диастоличната сърдечна недостатъчност.
• И двете условия се нуждаят от еднакви разследвания. Ехокардиограмата измерва размерите на сърдечната камера.
• Левокамерната маса се увеличава и при двете състояния.
• Само част от крайния диастоличен вентрикуларен обем отива в аортата по време на систола. При здрави индивиди е над 65%. Фракцията на изтласкване е нормална при диастолна сърдечна недостатъчност, докато е ниска при систолна сърдечна недостатъчност.
• Може да е необходима ангиография, независимо от вида на сърдечната недостатъчност.
• Симптоматичната систолна и диастолична сърдечна недостатъчност имат сходни нива на смъртност.
• Систоличната сърдечна недостатъчност обаче е по-често срещана от диастолната сърдечна недостатъчност.
• Високото кръвно налягане е най-честата причина за диастолна сърдечна недостатъчност, докато исхемията е най-честата причина за систолна сърдечна недостатъчност.
• Размерът на кухината на лявата камера се увеличава при систолна сърдечна недостатъчност, докато е нормален или нисък при диастолна сърдечна недостатъчност.
• Дебелината на вентрикуларната стена се увеличава при диастолна недостатъчност, докато намалява при систолна недостатъчност.
• Лошата съкратителна функция е основната неизправност при систолна недостатъчност, докато прекомерната пасивна скованост и лошото отпускане са основните неизправности при диастолната недостатъчност.
• Лявата камера се разширява при систолна сърдечна недостатъчност, докато не при диастолна сърдечна недостатъчност, освен ако няма свързана исхемия.
• Постигнат е много напредък в лечението на систолна сърдечна недостатъчност, докато управлението на диастоличната сърдечна недостатъчност остава почти същото.
• Хроничната ресинхронизация със или без дефибрилатор подобрява прогнозата на систолната сърдечна недостатъчност, докато проучванията не показват значителна полза от ресинхронизацията при диастолна сърдечна недостатъчност.
• Напредналата систолна сърдечна недостатъчност може също да има характеристики на лошо пълнене (компонент на диастолната недостатъчност), докато диастоличната сърдечна недостатъчност няма характеристики на лоша продукция (компонент на систолната недостатъчност).
Прочетете още:
1. Разлика между аортна склероза и аортна стеноза
2. Разлика между байпас и хирургия на открито сърце
3. Разлика между систолното и диастолното налягане
4. Разлика между признаците на сърдечен арест и симптома на сърдечен удар
5. Разлика между миокарден инфаркт и сърдечен арест
