Миокарден инфаркт срещу сърдечен арест | Арест на кръвообращението срещу инфаркт на миокарда | Причини, клинични характеристики, изследване, управление, усложнения и прогноза
Миокардният инфаркт е резултат от прекъсване на кръвоснабдяването на миокарда, което се дължи най-вече на стесняване на коронарните артерии поради атеросклероза. За разлика от това, сърдечният арест или спирането на кръвообращението е спиране на кръвообращението поради неуспех на сърцето да се свие ефективно. Следователно, миокардният инфаркт и сърдечният арест не са сходни термини, но миокардният инфаркт е отговорен за 60-70% от сърдечния арест. Тази статия посочва разликите между тези две по отношение на тяхната патогенеза, причини, клинични характеристики и констатации от изследването, управление, усложнения и прогноза.
Инфаркт на миокарда
Тежкото атеросклеротично стесняване на една или повече коронарни артерии доведе до нарушено кръвоснабдяване на сърдечния мускул, което го кара да страда от исхемия и инфаркт. Инфарктът може да бъде трансмурален, когато е включена пълната дебелина на миокарда, или субендокардиален, когато е включена частична дебелина.
Рисковите фактори за миокарден инфаркт са категоризирани като модифицируеми и немодифицируеми. Модифицируемите рискови фактори включват хиперлипидемия, хипертония, захарен диабет, тютюнопушене, липса на движение, затлъстяване, тежка консумация на алкохол и заседнал начин на живот. Неизменяемите рискови фактори са възраст, мъжки пол и положителна фамилна анамнеза.
Клинично пациентът се появява с внезапна поява на централна гръдна болка в продължение на повече от 20-30 минути, която може да излъчва или да не излъчва към лявата ръка и ъгъла на челюстта. Тя може да бъде придружена от прекомерно изпотяване, гадене, повръщане, както и задух.
ЕКГ показва промени в ST сегмента и Т вълната. Диагнозата се потвърждава от повишаването на сърдечните маркери.
За по-добра прогноза е необходима бърза намеса. Управлението включва кислород с висок поток, аспирин, клопидогрел и морфин. При ST трябва да се има предвид повишен МИ стрептокиназа, освен ако няма противопоказания. Терапията със статини трябва да започне независимо от нивото на липидите. След като пациентът се стабилизира, трябва да помислите за перкутанна коронарна интервенция, стентиране или ако е необходимо, байпас.
Усложненията на миокардния инфаркт включват аритмии, перикардит и хипертония, системна емболия от стенописните тромби, реинфаркт и руптура на миокарда.
Прогнозата зависи от здравето на човека, степента на увреждането и лечението.
Сърдечен арест
Това е спешна медицинска помощ. Спирането на нормалната циркулация поради неспособността на сърцето да изпомпва ефективно води до спиране на сърцето и ако е неочаквано, това се нарича внезапна сърдечна смърт. Доставката на кислород до тъканите и органите е нарушена поради спирането на нормалното кръвообращение. Липсата на кислород в мозъка причинява загуба на съзнание. Пациентът има анормално или липсващо дишане. Ако сърдечният арест не се лекува в рамките на 5 минути, е вероятно мозъчно увреждане. Следователно незабавното и решително лечение е наложително за най-добрия шанс за оцеляване и неврологично възстановяване.
Причините за сърдечен арест са или сърдечни, или несърдечни по произход. Сърдечните причини включват коронарна болест на сърцето, кардиомиопатия, клапни сърдечни заболявания и вродени сърдечни заболявания, където несърдечните причини включват травма, кръвоизлив, превишаване на дозата на лекарството, удавяне и белодробна емболия.
Симптомите на сърдечен арест са внезапни и драстични. Внезапният колапс, без дишане, без пулси и загуба на съзнание поставят клиничната диагноза.
Принципите на управление са основни поддръжка на живота, напреднала поддръжка на живот и след реанимационни грижи.
Потенциалните усложнения на сърдечния арест включват аритмии, инсулт и руптура на сърцето, кардиогенен шок и фрактури на ребра по време на опити за реанимация и смърт.
Прогнозата е лоша.
Каква е разликата между миокарден инфаркт (ИМ) и сърдечен арест?
• Нарушената функция на миокарда поради прекъснато кръвоснабдяване се нарича инфаркт на миокарда, докато спирането на циркулацията поради нарушена функция на помпата се нарича сърдечен арест.
• При сърдечен арест пациентът колабира внезапно.
• Миокардният инфаркт е водеща причина за сърдечен арест.
• Рисковите фактори се идентифицират при миокарден инфаркт, но точната причина не е добре установена, докато няколко сърдечни и несърдечни причини са отговорни за спирането на сърцето.
• Сърдечният арест се лекува чрез опити за реанимация.
