Конюгиран срещу неконюгиран билирубин
Билирубинът е съединение, съдържащо четири пиролови пръстена, свързани с по-голям порфиринов пръстен. Това е резултат от разграждането на хемоглобина. Много прилича на фитохром и фикобилин на някои растения и водорасли. Съществува в два изомера. Естествената форма е ZZ-изомер. Билирубинът се изомеризира при излагане на светлина. По-разтворим във вода EZ-изомер се образува, когато ZZ-изомерът срещне светлина. Това е основата на фототерапията при новородени. Червените кръвни клетки освобождават хемоглобина, когато умират в далака. Хемоглобинът се разделя на хем и глобин. Ензимите прекъсват глобиновата верига. Ретикулоендотелните клетки на далака превръщат хема в неконюгиран билирубин. Неконюгираният билирубин е неразтворим във вода. Албуминът свързва неконюгирания билирубин и го транспортира до черния дроб. В черния дроб,ензим, наречен глюкуронилтрансфераза, конюгира билирубин с глюкуронова киселина. 95% от конюгирания билирубин навлиза в жлъчката. Чрез жлъчката той навлиза в тънките черва. Терминалният илеум реабсорбира конюгирания билирубин и порталната циркулация го отвежда обратно в черния дроб. Това е известно като ентерохепатална циркулация на билирубин. Останалите 5% вътре в дебелото черво се превръщат в уробилиноген поради действието на чревни бактерии. Червата абсорбират уробилиноген точно като конюгирания билирубин. 95% навлиза в ентерохепаталната циркулация. Останалите 5% остават за образуване на стеркобилин, който придава кафяв цвят на изпражненията. Малко количество уробилиноген, реабсорбирано от червата, отива в бъбреците. По-нататъшното окисляване води до уробилин, който придава жълт цвят на урината. Обикновено общото ниво на билирубин трябва да бъде по-малко от 2,1 mg / dl. По-високите нива може да предполагат болестни състояния.
Неконюгиран билирубин
Съдържанието на неконюгиран билирубин се повишава, когато има прекомерно разграждане на червените кръвни клетки. Потокът от билирубин надолу по реакционната каскада затрупва чернодробната глюкуронилтранфераза. Следователно, неконюгираният билирубин се натрупва в кръвния поток, свързан с албумин. Червените кръвни клетки се разграждат при сфероцитоза, елиптоцитоза, сърповидно-клетъчна болест, дефицит на G6PD и поради някои лекарства. Наследствените причини като дефицит на глюкуронилтранфераза също водят до неконюгирана хипербилирубинемия.
Конюгиран билирубин
Конюгираният билирубин навлиза в кръвта в големи количества, когато изтичането на жлъчката е блокирано. Ракът на чернодробните клетки се разпространява в жлъчните канали и блокира потока на жлъчката. Камъните в жлъчните пътища, възпаление на жлъчните пътища, рак на главата на панкреаса, псевдокиста на панкреаса и периампуларен рак също блокират жлъчните пътища и повишават конюгираната хипербилирубинимия.
Каква е разликата между конюгиран и неконюгиран билирубин?
• Неконюгираният билирубин е неразтворим във вода, докато конюгираният билирубин е водоразтворим.
• Неконюгиран билирубин се образува в ретикулоендотелните клетки, докато черният дроб образува конюгиран билирубин.
• Конюгираният билирубин навлиза в тънките черва с жлъчка, докато неконюгираният билирубин не.
Прочетете още:
1. Разлика между рак на панкреаса и панкреатит
