Ключова разлика - Фиброза срещу цироза
Образуването на фиброзни тъкани на всяко място от тялото ни се нарича фиброза. Патологично състояние, което се характеризира с трансформация на целия черен дроб в паренхимни възли, заобиколени от влакнести ленти и променливи степени на съдово шунтиране, се идентифицира като цироза в клиничната медицина. Въпреки че определението за цироза е объркващо, ако погледнете отблизо, ще разберете, че това, което наистина се случва при цироза, е обширното образуване на фиброзни тъкани в черния дроб. Така че цирозата всъщност е резултат от масивната фиброза, която протича в черния дроб. Ключовата разлика между фиброзата и цирозата е, че фиброзата може да се случи на всяко място на тялото, докато цирозата е резултат от обширна фиброза, протичаща в черния дроб.
СЪДЪРЖАНИЕ
1. Общ преглед и ключова разлика
2. Какво е фиброза
3. Какво е цироза
4. Прилики между фиброза и цироза
5. Сравнение едно до друго - Фиброза срещу цироза в таблична форма
6. Резюме
Какво е фиброза?
Фиброзата е образуването на фиброзни тъкани във всяка част на тялото. Повечето от паренхимните органи претърпяват фиброза след структурни увреждания върху тях поради външни или вътрешни причини.
Нашето тяло използва фиброзата като механизъм за заздравяване, когато увредените тъкани не са в състояние да възстановят напълно. Може да се случи и в тъкани, които имат потенциал да се регенерират, когато носещите конструкции са претърпели необратими увреждания. Въпреки че тези влакнести или белези не са в състояние да изпълняват физиологични функции на специализираните тъкани, които заместват, те осигуряват така необходимата структурна стабилност на непокътнатите тъкани на органа, за да изпълняват нормалните функции.
Причини за фиброза
- Хронично възпаление
- Инфаркт
- Други външни или вътрешни увреждания на органите
Механизъм на фиброзата
След всяко увреждане на паренхимен орган и последващото възпаление започва последователен процес, който завършва с образуването на фиброзни тъкани в увредения орган.
Процесът се инициира от образуването на нови кръвоносни съдове, за да се достави кръв на жизненоважните фактори, необходими за изцелението. Това се нарича ангиогенеза. Новообразуваните кръвоносни съдове са течащи и това обяснява отока, който се наблюдава около зарастващите рани
Стъпки в ангиогенезата
- Освобождаване на NO и съдови ендотелни фактори на растеж (VEGF)
- Вазодилатация
- Отделяне на перицитите от повърхността на албумина и разграждането на базалната мембрана
- Образуване на кълнове на съдове
- Миграция и пролиферация на ендотелните клетки към зоната на увреждане на тъканите
- Ремоделиране в капилярни тръби
- Набиране на пери-ендотелни клетки за образуване на зрели кръвоносни съдове
- Отлагане на базалната мембрана
- Образуване на гранулационна тъкан
Гранулиращата тъкан се образува от мигриращите и пролифериращи фибробласти, които се отлагат в хлабавите съединителни тъкани. Има характерен розов, мек и гранулиран вид. Хистологичната картина на залата на гранулационните тъкани е наличието на малки кръвоносни съдове в извънклетъчен матрикс с разпръснати възпалителни клетки. TGF-бета е важен растежен фактор, който е от съществено значение за успешното полагане на извънклетъчния матрикс.
Последната стъпка от процеса е ремоделирането на съединителните тъкани
Ремоделирането на съединителната тъкан е изключително важно за подобряване на стабилността на новообразуваната белези.
Фигура 01: Интерстициална белодробна фиброза при склеродермия
Макрофагите играят ключова роля по време на този процес. Основните функции, изпълнявани от макрофагите, които подпомагат заздравяването, са,
- Изчистване на нарушителите и мъртвите тъкани
- Осигуряване на растежни фактори, необходими за пролиферацията на клетките
- Секретиране на цитокините, които стимулират пролиферацията и миграцията на фибробластите
Какво е цироза?
Цирозата е патологично състояние, което се бележи от превръщането на целия черен дроб в паренхимни възли, заобиколени от фиброзни ленти и променлива степен на съдово шунтиране.
Всяко състояние, което поражда хронично възпаление на черния дроб, води до широко разрушаване на хепатоцитите. Някои от увредените хепатоцити се заместват от жизнеспособни клетки чрез регенерация, а останалите се заменят с белези, образувани чрез фиброза. При многократно излагане на вредния агент, разрушаването на хепатоцитите се увеличава и броят на заменените от фиброза клетки постепенно се издига нагоре. Крайният резултат от продължаването на този процес е цирозата.
Причини за цироза
- Алкохол
- Хроничен вирусен хепатит (хепатит В или С)
- Безалкохолна мастна чернодробна болест
- Първичен склерозиращ холангит
- Автоимунно чернодробно заболяване
- Първична и вторична билиарна цироза
- Кистозна фиброза
- Хемохроматоза
- Болест на Уилсън
- Дефицит на антитрипсин алфа 1
- Всяко друго хронично състояние, което засяга черния дроб
Патофизиология на цирозата
След всяко увреждане на хепатоцитите, клетките на Kupffer и непокътнатите хепатоцити, съседни на мястото на нараняване, започват да освобождават растежни фактори и други химически медиатори. Тези медиатори активират звездните клетки в пространството на Disse и ги трансформират в зрели клетки, които имат миофибробласт подобна активност. След това зрелите звездни клетки произвеждат медиатори, които индуцират фиброзата.
Морфология на цирозата
- При цироза се нарушава характерното лобуларно разположение на черния дроб.
- В резултат на фиброзата в черния дроб се образуват фиброзни прегради и те обграждат клъстери от регенериращи хепатоцити, които се наричат регенеративни възли. В тези фиброзни прегради се развиват нови кръвоносни съдове, които отклоняват кръвта от жизнеспособните хепатоцити.
-
Колагенът се натрупва в пространството на Disse.
Ключова разлика - Фиброза срещу цироза Фигура 02: Цироза
Клинични характеристики на цирозата
- Хепатомегалия
- Асцит
- Жълтеница
- Промени в кръвообращението - паякообразна телеангиектазия, палмарен еритем, цианоза
- Ендокринни промени - Загуба на либидо, алопеция, гинекомастия, атрофия на гърдите, нередовна менструация, атрофия на тестисите, аменорея
- Синини, пурпура, епистаксис
- Портална хипертония, последвана от спленомегалия и варикозно кървене
- Чернодробна енцефалопатия
- Клъб с пръсти
При компенсирана цироза, въпреки че чернодробните функции са нарушени, те се поддържат на долни граници чрез различни компенсаторни механизми. Но с продължаващото разрушаване на хепатоцитите, тези компенсаторни механизми стават недостатъчни. Тогава клиничните характеристики започват да се проявяват.
Управление на цироза
- Цирозата увеличава риска от други съпътстващи заболявания като варикоза на хранопровода и хепатоцелуларни карциноми.
- Ендоскопията трябва да се извършва поне веднъж на две години, за да се провери варикозата на хранопровода. Тъй като факторите на съсирването не се произвеждат адекватно от увредения черен дроб, недиагностицираното вътрешно кървене от варикоза на хранопровода може да бъде фатално.
- Нивото на алфа фето протеин в серума трябва да се измерва редовно при пациент с цироза, за да се диагностицират всички злокачествени състояния в черния дроб в предварителните им етапи.
Какви са приликите между фиброза и цироза
- Както беше обсъдено в началото, цирозата е просто друга форма на фиброза. Следователно и двамата имат една и съща патологична основа.
- Хроничното възпаление е основната причина както за цироза, така и за фиброза.
Каква е разликата между фиброза и цироза?
Различна статия Средна преди таблица
Фиброза срещу цироза |
|
| Фиброзата е образуването на фиброзни тъкани във всяка част на тялото. | Цирозата е патологично състояние, което се бележи от превръщането на целия черен дроб в паренхимни възли, заобиколени от фиброзни ленти и променлива степен на съдово шунтиране. |
| Местоположение | |
| Фиброзата може да се случи на всяко място в тялото | Цирозата е резултат от обширна фиброза в черния дроб. |
Резюме - Фиброза срещу цироза
Тежестта на фиброзата варира в зависимост от мястото, където се появява. Например, образуването на белег по кожата не е за какво да се притеснявате, но фиброзата в жизненоважни органи като бъбреци, черен дроб или бели дробове може да стане изключително сериозно състояние. Цирозата е един такъв случай, при който неволната фиброза заплашва живота на пациента. Това е разликата между фиброза и цироза. Ето защо ранната диагностика на тези състояния е важна за предотвратяване на евентуални усложнения в бъдеще.
Изтеглете PDF версия на Фиброза срещу цироза
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката към цитата. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между фиброза и цироза.
