Ключова разлика - Цистит срещу пиелонефрит
Инфекциите, засягащи бъбреците, уретера, пикочния мехур и уретрата, са известни като инфекции на пикочните пътища (ИПП). Тези инфекции се причиняват от различни микроби, които получават достъп до пикочните пътища по различни методи. Според анатомичната област на засегнатите пикочни пътища UTI се класифицират в две широки категории като инфекции на долните и горните пътища. Пиелонефритът, който е инфекцията и свързаното с нея възпаление на бъбреците, попада под инфекциите на горните пикочни пътища. От друга страна, инфекцията на пикочния мехур, която се нарича цистит, се класифицира като инфекция на долните пикочни пътища. Това е ключовата разлика между цистит и пиелонефрит. Тези две състояния се различават в няколко аспекта, като например анатомичното място, етиология, патогенеза и управление.
СЪДЪРЖАНИЕ
1. Общ преглед и ключова разлика
2. Какво е пиелонефрит
3. Какво е цистит
4. Прилики между цистит и пиелонефрит
5. Равно до сравнение - Цистит срещу пиелонефрит в таблична форма
6. Резюме
Какво е пиелонефрит?
Пиелонефритът е гнойно възпаление на бъбреците и бъбреците, което се причинява от бактериална инфекция. Ентеричните грамотрицателни бацили са основните причинители на пиелонефрит. Сред тях Е. coli е най-често изолираният патоген. Proteus, Klebsiella, Enterobacter и Pseudomonas са другите важни организми, за които е известно, че причиняват пиелонефрит. Staphylococcus и Streptococcus faecalis също могат да доведат до това състояние.
Патогенеза
Попадането на бактерии в бъбречния паренхим може да се случи по два начина.
От долните пикочни пътища като възходяща инфекция
Това е най-често срещаният път, следван от патогените за навлизане в бъбреците. При достигане на пикочните пътища те се придържат към лигавичната повърхност и се колонизират в дисталната част на уретрата. След това те постепенно се изкачват нагоре и нахлуват в бъбреците. Факторите на вирулентност като фимбрии, аеробактин, хемолизин и бичури играят ключова роля в този процес.
Чрез кръв
Хематогенното разпространение на бактериите в бъбреците често се свързва със септицемия и инфекциозен ендокардит.
Непосредствената близост на уретрата до ануса прави жените по-податливи на пиелонефрит. Наличието на къса уретра и увреждането на лигавичните слоеве по време на полов акт са другите фактори, които увеличават тази уязвимост.
Пиелонефритът е често срещан и при пациенти с обструкции на пикочните пътища поради застоя на урина, който подпомага колонизирането на бактерии в пикочния мехур.
Фигура 01: Бъбрек
Морфология
- Засегнатият бъбрек обикновено е увеличен.
- Един или двата бъбрека могат да бъдат засегнати.
- На бъбречната повърхност се откриват дискретни, жълтеникави, повдигнати абсцеси.
- В рамките на бъбречния паренхим се наблюдава втечняваща некроза с образуване на абсцес.
- Натрупването на неутрофили в събирателните канали води до образуване на бели кръвни клетки в урината.
- Може да възникне папиларна некроза.
Знаци и симптоми
Симптоми: Болка в кръста, висока температура с втрисане и повръщане
Признаци: Бъбречен ъгъл и нежност на лумбалната област
Предразполагащи фактори
- Обструкция на пикочните пътища
- Везикуретеричен рефлукс
- Инструментариум
- Захарен диабет
- Женски пол и старост
- Бременност
- Съществуващи бъбречни лезии
- Имуносупресия
Диагноза
Неусложненият пиелонефрит може да бъде диагностициран клинично.
Обикновено се взема пълен доклад за урината (UFR). Потвърждението на диагнозата се основава на наличието на гнойни клетки, еритроцити или гипсови клетки в урината. Може да се направи посявка на урина за идентифициране на колонизиращия организъм. Наличието на чист растеж от над 10 5 колонии на милилитър прясна урина се счита за значително. Трябва да се направи изследване за чувствителност към антибиотици, за да се избере подходящото антибиотично лечение.
Други изследвания, които обикновено се извършват в клиничните условия, са;
- Пълна кръвна картина (FBC)
- Кревна урея
- Серумен електролит
- Кръвна култура и ABST
- FBS
Лечения
Интравенозни антибиотици - Ципрофлоксацин
Цефтазидим / Цефтриаксон
Ампицилин + Клавулинова киселина
Какво е цистит?
Циститът е възпаление на пикочния мехур. Бактериалните инфекции са най-честата причина за цистит. Това състояние може да бъде болезнено и може да доведе до много сериозни усложнения, ако инфекцията се разпространи в бъбреците. Тежестта и протичането на заболяването зависят от вирулентността на организмите.
Жените обикновено получават неусложнен цистит след първия полов акт. В медицината това състояние получава особено име като „цистит на меден месец“.
Коменсалите на стомашно-чревния тракт са виновниците за повечето случаи на цистит. Те навлизат в пикочните пътища от перианалната област и се колонизират в пикочния мехур, което поражда клиничните прояви
Дългогодишният цистит е свързан с хипертрофия на пикочния мехур и трабекулацията на стената на пикочния мехур.
Фигура 02: Пикочен мехур
Знаци и симптоми
Симптоми: Дизурия, повишена честота на микцията, надпубисна болка
Признаци: Supra срамната нежност
Диагноза
По-голямата част от времето диагнозата цистит се основава на симптомите и признаците. Потвърждаването на инфекцията може да се извърши с UFR или пръчка за измерване. Ако е необходимо, може да се направи посявка на урина за идентифициране на колонизирания организъм.
Лечение
Пероралните антибиотици могат да се дават за 5-7 дни. Хинолоните (норфлоксацин, ципрофлоксацин) и ко-амоксиклав са антибиотиците, които обикновено се предписват. Културата на урината трябва да се повтори 2-3 дни след курса на антибиотици.
Какви са приликите между цистит и пиелонефрит?
- И циститът, и пиелонефритът са два различни вида инфекции на пикочните пътища.
- Коменсалите на стомашно-чревния тракт са най-честите причинители на двете състояния.
Каква е разликата между цистит и пиелонефрит?
Различна статия Средна преди таблица
Цистит срещу пиелонефрит |
|
| Пиелонефритът е гнойно възпаление на бъбреците и бъбречното легенче. | Циститът е възпаление на пикочния мехур. |
| Вид на пикочната инфекция | |
| Пиелонефритът е инфекция на горните пикочни пътища. | Циститът е инфекция на долните пикочни пътища. |
| Тежест | |
| Пиелонефритът е много тежко състояние. | Циститът не е толкова тежък, освен ако не се разпространи в бъбреците. |
Резюме - Цистит срещу пиелонефрит
Всеки клиницист трябва да има правилно разбиране за съответните клинични признаци и симптоми на двете състояния, обсъдени тук, за да идентифицира разликата между цистит и пиелонефрит. При съмнение за пиелонефрит е важно да се потвърди диагнозата чрез допълнителни изследвания и да се започне лечение възможно най-скоро.
Изтеглете PDF версия на цистит срещу пиелонефрит
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележките към цитата. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между цистит и пиелонефрит.
