Вирусен срещу бактериален менингит
Менингитът е възпаление на менингите, причинено от бактерии, вируси, гъбички или паразити. И бактериалният, и вирусният менингит имат едно и също. Клиничната история, находката от изследването, методите за изследване и протоколите за лечение са еднакви. Констатациите от разследването, специфичното лечение и прогнозата обаче са различни. Важно е да се постави правилна диагноза дали е вирусен или бактериален менингит, тъй като вирусният менингит се самоограничава и няма дългосрочни последици, докато бактериалният менингит е по-тежък и ако има съмнения за менингит, лечението трябва да започне незабавно. Тази статия ще говори подробно за менингита, като подчертава техните клинични характеристики, симптоми, причини, разследване и диагностика, прогноза, лечение и разликите между бактериалния и вирусния менингит.
Менингитът е убиец и убива бързо. Организми като Е коли, бета хемолитични стрептококи, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, пневмокок причиняват менингит. Менингитът се проявява с главоболие, което се влошава при излагане на светлина, скованост на врата, знак на Керниг (болка и съпротива при пасивно разгъване на коляното с напълно огънати бедра), знак на Брудзински (бедрата се огъват при огъване на главата напред) и опистотонус. Те са известни като менингеални функции. Менингитът увеличава налягането в черепа. Това се характеризира с главоболие, раздразнителност, сънливост, повръщане, припадъци, папилема, намалено ниво на съзнание, нередовно дишане, ниска честота на пулса и високо кръвно налягане (Прочетете разликата между пулса и кръвното налягане). Когато организмът навлезе в кръвния поток, септични признаци като зле, подуване на ставите, болки в ставите,странно поведение, обрив, дифузна вътресъдова коагулация, учестено дишане, учестен пулс и ниско кръвно налягане.
Лечението на менингит не трябва да се отлага, докато пристигнат резултатите от теста. Ако се подозира менингит, нищо не трябва да забавя интравенозните антибиотици. Трябва да се поддържат дихателните пътища, дишането и циркулацията. Кислородната терапия с голям поток чрез маска за лице е добра. Протоколът за лечение се различава според представянето. Ако преобладават септичните признаци, не трябва да се прави опит за лумбална пункция. Ако пациентът е в шок, е показана обемна реанимация. Ако при представяне преобладават менингитните характеристики, трябва да се направи опит за лумбална пункция, ако липсват признаци на повишено вътречерепно налягане. Трябва да се прилагат интравенозни антибиотици. Ако има индикации за дихателна недостатъчност, интубацията не трябва да се отлага.
Усложненията на менингита са мозъчен оток, черепно-мозъчни лезии, глухота и мозъчна венозна синусова тромбоза. Лумбалната пункция е от решаващо значение за диагнозата. Ако няма особености на повишено вътречерепно налягане, трябва да се направи лумбална пункция. Ако има характеристики на повишено налягане в черепа, КТ трябва да предшества лумбалната пункция. 3 бутилки цереброспинална течност трябва да бъдат изпратени за грамово оцветяване, оцветяване на Zheil neilson, цитология, вирусология, глюкоза, протеини и култура Анализът на гръбначно-мозъчната течност може да бъде нормален на ранен етап. Ако е показано, лумбалната пункция трябва да се повтори. Други изследвания като кръвна култура, кръвна глюкоза, пълна кръвна картина, урея, електролити, рентгенография на гръдния кош, посявка на урина, тампон от носа и изпражнения за вирусология.
Рисковите фактори за менингит са пренаселеност, нараняване на главата, инфекциозен фокус, много млади, много стари, дефицит на комплемент, дефицит на антитела, рак, сърповидно-клетъчна болест и CSF шунтове. Остър бактериален менингит има смъртност от 70 до 100% нелекувана; Neisseria meningitides има обща смъртност от 15% на запад. Оцелелите са изложени на риск от постоянен неврологичен дефицит, умствена изостаналост, сензоневрална глухота и черепно-мозъчни нерви.
Каква е разликата между бактериален и вирусен менингит?
• Бактериалният менингит има лоша прогноза, докато вирусният менингит се самоограничава, има добра прогноза и няма дългосрочни последици.
• При лумбална пункция CSF изглежда мътна при бактериален менингит, докато при вирусен менингит изглежда ясно.
• Мононуклеарните клетки преобладават при вирусен менингит, докато полиморфите преобладават при бактериален менингит.
• Броят на белите клетки в ликвора е по-малък от 1000 при вирусен менингит, докато при бактериален менингит е над 1000.
• Концентрацията на глюкоза в CSF е под половината от тази на плазмата при бактериален менингит, докато при вирусен менингит концентрацията на захар в CSF е повече от половината от тази в плазмата.
• Концентрацията на CSF протеин е повече от 1,5 g / L при бактериален менингит, докато е по-малка от 1 g / L при вирусен менингит.
• Има организми, видими в цитонамазка или култура, при бактериален менингит, докато при вирусен менингит не се наблюдават организми.
Прочетете също и разликата между менингит и менингокок
