Бронхиална астма срещу сърдечна астма
Затрудненото дишане или диспнеята се описват като повишено осъзнаване на трудоемкото дишане. Затрудненото дишане е едно от най-честите оплаквания, които пациентът ще представи, в допълнение към треска и инфекция на горните дихателни пътища. Това може да е симптом при различни патологични образувания и при подобен набор от различни телесни системи. Това понякога се бърка с астма, където има компонент за затруднено дишане, но е свързано с хрипове на издишване. По отношение на патофизиологията, симптомите и управлението ще обсъдим сходствата и различията на бронхиалната астма и сърдечната астма.
Бронхиална астма
Бронхиалната астма (БА) е състояние на дихателните пътища, при което има елемент на хроничен възпалителен процес, с обратимо стесняване на дихателните пътища и свързана свръхчувствителност на дихателните пътища. Това обикновено се причинява от имунни медиирани механизми и / или директен контакт с малки частици. Има едематозни клетки с, слузни тапи, секреция на слуз и удебелени базални мембрани. Тук при изследване на белите дробове пациентът ще има двустранни хрипове / ринхи. Управлението на това състояние се извършва чрез използване на кислород и бронходилататори като бета агонисти, с продължителна употреба на кортикостероиди за забавяне на хроничния възпалителен процес. Ако не се управлява правилно, може да настъпи внезапна смърт след животозастрашаващи астматични пристъпи или дихателна недостатъчност.
Сърдечна астма
Сърдечната астма (СА) е състояние, при което има или остра левокамерна недостатъчност (лява сърдечна недостатъчност) или застойна (лява и дясна) сърдечна недостатъчност. При това състояние сърдечната лява страна се е повредила, което води до намален капацитет за изпомпване на кръвта от сърцето. По този начин кръвта се връща в белодробните вени и капилярните кошници около алвеолите на белите дробове. Хидростатичното налягане накрая отстъпва на транссудацията на течности в алвеолите, намалявайки ефективната повърхност за дифузия на газове. Това ще доведе до усещане за удавяне, при което пациентът се оплаква от диспнея. Тук при изследване на белите дробове ще има двустранни базални фини крепитации. Управлението ще се основава на оксигенация и намаляване на течностите в белите дробове с морфин,и намаляване на общото натоварване на сърцето с използването на бримков диуретик като фуроземид и контролиране на кръвното налягане. Освен ако това не се управлява правилно с основното състояние, съществува риск от смърт поради повтарящи се епизоди или хронична сърдечна недостатъчност.
Каква е разликата между бронхиална астма и сърдечна астма?
И двете състояния се проявяват с диспнея и чувство на страх у пациента. Повечето от симптомите са подобни, но с различна минала история. При преглед BA ще има ринхи, а CA ще има крепитации. Патофизиологията на двамата е различна при БА с имунно медиирано стесняване на дихателните пътища и СА с транссудативен белодробен оток. Управлението на BA се основава на бронходилатация и с CA, като управлението е отстраняване на течности от алвеолите. И двете състояния носят риск от смърт и с двете.
В обобщение тези две състояния, които са различни в патофизиологията, признаците и лечението ще се проявят с неразличими симптоми, освен ако не се подскажат правилно. И ако се обърка, CA може да доведе до смърт, ако се лекува като BA, тъй като салбутамолът (бета агонист) причинява повишен сърдечен ритъм и повишаващ се белодробен оток в резултат.
