Ниско кръвно налягане срещу високо кръвно налягане
Какво е високо кръвно налягане?
Високото кръвно налягане се определя като систолично кръвно налягане над 140 mmHg и диастолично кръвно налягане над 90 mmHg средно 2 или повече показания, направени при 2 отделни посещения в клиниката. Според Съвместния национален комитет за превенция, откриване, оценка и лечение на високо кръвно налягане (JNC VII) хипертонията се класифицира в четири категории.
1. Нормално систолно по-малко от 120 mmHg, диастолно по-малко от 80 mmHg
2. Преди хипертония Систолично 120 - 139 mmHg, Диастолно 80-89 mmHg
3. Систоличен стадий I 140 - 159 mmHg, Диастолен 90 - 99 mmHg
4. Систоличен стадий II над 160 mmHg, Диастолен над 100 mmHg
Хипертонията може да бъде подразделена на първична или есенциална хипертония и вторична хипертония. Есенциалната хипертония няма откриваема причина, докато вторичната хипертония има такава. Тежката хипертония над 180/110 mmHg е от изключително клинично значение. Хипертоничната спешна помощ е кръвно налягане над 180/110 mmHg с ново или продължаващо увреждане на крайния орган. Хипертоничната спешност е кръвно налягане над 180/110 mmHg без характеристики на крайния орган. Хипертоничното увреждане на крайните органи може да включва енцефалопатия, хеморагичен инсулт, вътречерепни кръвоизливи, инфаркт на миокарда, левокамерна недостатъчност, остър белодробен оток.
Патогенезата на есенциалната хипертония е изключително сложна. Сърдечният обем, обемът на кръвта, вискозитетът на кръвта, еластичността на съдовете, инервацията, хуморалните и тъканните фактори сред много от тях влияят на кръвното налягане. Повечето хора са склонни да имат повишено кръвно налягане с напредване на възрастта.
Различни нарушения могат да доведат до вторична хипертония. Ендокринологични състояния като акромегалия, хипертиреоидизъм, хипералдостеронемия, свръхсекреция на кортикостероиди (Cushing's), феохромоцитом, бъбречни заболявания като хронично бъбречно заболяване, поликистоза, системни състояния като колагенова съдова болест, васкулит могат да причинят вторична хипертония.
Хипертонията по време на бременност е друга важна област. Хипертонията, противоенуреята и конвулсиите характеризират еклампсията. Еклампсията може да доведе до отлепване на плацентите, многоводие, фетален компромис и фетална смърт.
Какво е ниско кръвно налягане?
Ниското кръвно налягане може да бъде причинено от различни механизми. Намаляването на обема на кръвта, разширяването на периферните кръвоносни съдове и намаляването на сърдечния обем поради сърдечна недостатъчност е основната патофизиологична триада. Намаляването на обема на кръвта може да бъде причинено от тежък кръвоизлив, прекомерна бъбречна загуба на вода поради полиуреа, диуреза, загуба на вода поради тежки кожни заболявания и изгаряния. Разширяването на периферните съдове може да се дължи на лекарства като нитрати, бета-блокери, блокери на калциевите канали, намален симпатиков тонус и вагусна стимулация.
По време на бременност има генерализирана вазодилатация, намаляване на вискозитета на кръвта и увеличаване на обема на кръвта, което завършва с нетно намаляване на кръвното налягане, особено през първите два тримесечия. Ендокринологичните състояния като хипоалдостеронизъм, кортикостероидна недостатъчност могат да намалят кръвното налягане.
Известно е, че диабетът причинява ниско кръвно налягане, особено поради диабетна автономна невропатия. Северната хипотония е известна като шок. Има различни видове шок. Хиповолемичният шок се дължи на намаляване на обема на кръвта. Кардиогенният шок се дължи на намалена способност на сърцето да изпомпва кръв. Неврогенният шок се дължи на намален симпатиков тонус или прекомерен парасимпатиков вход. Анафилактичният шок е преувеличена алергична реакция. Силното намаляване на кръвното налягане може да намали перфузията на органа, водещо до исхемичен инсулт, инфаркт на миокарда, остра бъбречна недостатъчност, исхемия на червата.
