Ключова разлика - Кръвоизлив срещу хематом
Ключовата разлика между кръвоизлива и хематома е, че кръвоизливът се определя като изтичане на кръв от кръвоносен съд поради липса на цялост в съдовата стена или механизъм на съсирване, докато хематомът се определя като натрупване на изтекла кръв в тялото в тъканните равнини.
Какво е кръвоизлив?
При нормален човек кръвта циркулира в затворена система от съдове, състояща се от артерии, вени и капиляри. Скоростта на кръвния поток е по-голяма при по-големи съдове. Причините за кървене могат да варират от колагенови дефекти до травма. Когато има увреждане на големи съдове, кървенето ще бъде по-тежко. Има механизми за спиране на кървенето след нараняване на съдовата стена. Примери за такива механизми са образуването на съсиреци, свиването на съдовата стена на мястото на нараняване. Неизправността на тези механизми може да доведе до трайно кървене дори след малко нараняване. При кървене кръвта може да изтече извън тялото или в телесните кухини като перитонеума и плевралната кухина.
Тежките постоянни кръвоизливи могат да доведат до хемодинамичен компромис и смърт, освен ако човекът не бъде реанимиран правилно. Първоначалните признаци на кървене са слабост, увеличаване на пулса, блед вид и др. Важно е да спрете кървенето възможно най-скоро. Методология за спиране на кървенето зависи от мястото, тежестта и причината за кървенето. Понякога системните причини като загуба на фактори на съсирването могат да доведат до тенденция на кървене в очевидно нормални кръвоносни съдове. Чернодробните заболявания и хемофилията са примери за такива ситуации. Примери за методология за спиране на кървенето са прилагане на натиск в мястото на кървене, лекарства като фибринолитик, заместване на съсирващия фактор или дори операция за лигиране на изтичащи кръвоносни съдове.
Какво е хематом?
Хематомът е вътрешно натрупване на кръв в тъканните равнини. Разширяването на кръвния съсирек ще бъде ограничено от натиска от околните тъкани. Хематомът може да бъде с различни размери, в зависимост от няколко фактора. Ако кървенето настъпи около хлама на неравномерната тъкан, хематомът ще се разшири лесно и ще бъде по-голям. Пример за това е периорбиталният хематом. Напрегнатите тъканни равнини ще имат по-голяма устойчивост на разширяването на кръвния съсирек. Ретроперитонеалният хематом е пример за това, когато перитонеумът оказва известна резистентност. Този ефект се нарича тампонаден ефект.
Интервенцията при хематом зависи от мястото и размера на хематома. Малкият хематом на място с висок хирургичен риск може да се управлява консервативно, докато по-големият разширяващ се хематом се нуждае от незабавно хирургично изследване, евакуация на съсирека и хемостаза, за да се предотврати повторно натрупване. Хематомите могат да доведат до допълнителни усложнения като инфекция на съсирека.
Диаграма на скалпа на бебето, показваща местоположенията на общите хематоми на скалпа по отношение на слоевете на скалпа.
Каква е разликата между кръвоизлив и хематом?
Определение на кръвоизлив и хематом:
Кръвоизлив: Изтичането на кръв извън кръвоносния съд се счита за кръвоизлив.
Хематом: Натрупването на кръв в тъканните равнини се счита за образуване на хематом.
Характеристики на кръвоизлив и хематом:
Механизъм на спиране на кървенето:
Кръвоизлив: Докато кърви, тъканната резистентност няма ефект.
Хематом: При хематом резистентността на тъканите има известен ефект върху предотвратяването на по-нататъшното разширяване на кръвния съсирек.
Местоположение:
Кръвоизлив: Кървенето може да възникне от всеки кръвоносен съд и може да се появи дори извън тялото или в телесните кухини.
Хематом: Хематомът винаги се появява в тялото и се появява само по отношение на определени места, които са благоприятни за образуването на хематом.
Управление:
Кръвоизлив: При кървене може да се наложи хирургично лигиране на кръвоносния съд при тежко кървене.
Хематом: Хематомът може да се нуждае от хирургична евакуация на хематома, различна от лигиране на отговорния съд.
Други усложнения:
Кръвоизлив: Хроничното кървене може да доведе до анемия.
Хематом: Хематомът може да причини жълтеница и инфекция на съсирека в същите случаи.
С любезното съдействие на изображението:
“Инсулт хеморагичен” от Националния институт за белодробни и кръвни инсулти (NIH) - Национален институт за белодробни и кръвни инсулти (NIH). (Public Domain) чрез Commons
„Хематоми на скалпа“от AMH Sheikh - Собствена работа. (CC BY-SA 3.0) чрез Commons
