Среден отит срещу отит външен | Otitis Externa срещу медийно клинично представяне, изследване, управление и прогноза
Оталгията е често срещана както при деца, така и при възрастни. То може да е резултат от местни причини или може да бъде посочено. В зависимост от това коя част на ухото е засегната, местните причини могат допълнително да бъдат категоризирани като отит на средното ухо, където е засегната кухината на средното ухо и външен отит, където е засегнато външното ухо. Тази статия посочва разликите между отит на средното ухо и външен по отношение на неговата анатомия, етиология, патология, клинично представяне, констатации от изследването, управление и прогноза.
Отит на средното ухо
Това е възпалението на средното ухо. Средното ухо означава цепнатина на средното ухо, която е Евстахиева тръба, средно ухо, атик, адитус, антрална и мастоидна въздушни клетки.
В зависимост от времевата връзка, тя допълнително се категоризира като остра и хронична. Обикновено остър отит на средното ухо следва вирусна инфекция или инфекция на горните дихателни пътища, но скоро пиогенните организми нахлуват в средното ухо. Най-често е вирусен по произход и самоограничаващо се състояние.
Обикновено пациентът с отит на средното ухо в ранен стадий се проявява с глухота и болки в ушите, които нарушават съня и е пулсиращ по природа. Пациентът може да има висока степен на треска и е неспокоен. На етапа на нагнояване, болката в ушите може да стане мъчителна и след разкъсване на тимпаничната мембрана настъпва затихване на симптомите. Ако не се постигне разрешаване, това може да доведе до остър мастоидит, субпериостален абсцес, лицева парализа, лабиринтит, петрозит, екстрадурален абсцес, менингит, мозъчен абсцес или латерален синусов тромбофлебит. Хроничният отит на средното ухо е резултат от образуването на холестетом, който може да бъде вроден или придобит по произход. Усложненията на хроничния среден отит са почти същите като острите средни отити като болка, вътречерепни усложнения, лицева слабост, менингит и др. Ерозията на полукръглия канал може да доведе до световъртеж.
Остър отит на средното ухо се диагностицира, ако тимпаничната мембрана изглежда възпалена, зачервена и изпъкнала със загуба на ориентири при отоскопско изследване. На тимпаничната мембрана може да се види жълтеникаво петно, където руптурата е неизбежна. При хроничен отит на средното ухо перфорацията на тимпаничната мембрана може да се наблюдава централно или периферно. Освен рентгенов мастоид, за диагностициране и оценка на усложненията се използват CT сканиране на темпоралната кост, култура и чувствителност на ухото и аудиограма за оценка на слуха.
Управлението на отит на средното ухо включва антибактериална терапия, деконгестанти, аналгетици, тоалетна за уши, суха локална топлина, миринготомия и лечение на съпътстващи причини като едновременно заразени сливици, аденоиди, назална алергия, възможности за хирургично лечение и реконструктивни операции.
При остър отит на средното ухо прогнозата е добра, освен ако не е сложна. Децата с повтарящи се епизоди на остър отит на средното ухо, средно ухо с излив и хроничен отит са с висок риск от развитие на кондуктивна и сензорна загуба на слуха.
Външен отит
Това е възпалението на външното ухо и ушния канал. Освен това се подразделя на етиологична основа на инфекциозна група и реактивна група. Инфекциозната група включва бактериални, гъбични и вирусни инфекции, докато реактивната група включва екзематозен външен отит, себореен външен отит и невродерматит.
Обикновено пациент с външен отит преобладава с болки в ушите, които се влошават, когато външното ухо се докосне или издърпа внимателно. Издърпването на трагуса причинява болка е диагностика на остър външен отит при физикален преглед. Пациентът може също така да забележи отделяне на уши и сърбеж. Събирането на отломки и изхвърляния, придружени с подуване на металите, могат да доведат до временна кондуктивна загуба на слуха.
При отоскопско изследване причината може да е очевидна. Нигер може да изглежда като черноглав нишковиден растеж, а кандидозните инфекции като бели или кремообразни отлагания.
Лечението на остър външен отит е предимно симптоматично. Включва антибактериална терапия, аналгетици, прилагане на локална топлина, ушна тоалетна и медикаментозни фитили.
Прогнозата е добра, ако външният отит реагира добре на лечението, но при пренебрегване могат да възникнат усложнения. Обикновено възрастните диабетици и тези на имуносупресивни лекарства са по-склонни да развият усложнения като злокачествен / некротизиращ външен отит.
Каква е разликата между Otitis Media и Otitis Externa?
• Средният отит е възпаление на средното ухо, докато външният отит е възпаление на външното ухо и ушния канал.
• Средният отит обикновено е резултат от инфекции, докато често срещаните причини за външния отит са реактивни лезии като екзематозна кожа на ушния канал и поставяне на предмети върху ушния канал.
• Издърпването на трагуса причинява болка е диагностика на остър външен отит при физикален преглед.
• Средният отит, ако е сложен, може да причини кондуктивна и сенсоринурална загуба на слуха, но външният отит произвежда само временна кондуктивна загуба на слуха.
