Аритмия срещу дистритмия
И аритмията, и дисритмията означават едно и също. Аритмията означава, че няма редовен ритъм, а аритмията означава ненормален ритъм. Нарушенията на сърдечния ритъм или аритмии са често срещани при хората, често доброкачествени и често периодични. Те обаче могат да бъдат тежки, понякога водят до сърдечен компромис. Тази статия ще разгледа по-отблизо аритмията, като подчертава различни видове аритмия (като сърдечна аритмия, синусова аритмия, камерна аритмия), симптоми и диагностика на аритмии, както и хода на лечението, който те изискват.
Причини за аритмия: Чести причини за сърдечна аритмия (сърдечни аритмии) са инфаркт на миокарда (инфаркти), коронарна артериална болест, аневризма на лявата камера (анормална дилатация), болест на митралната клапа, кардиомиопатия (аномалии на сърдечния мускул), миокардит, перикардит, аномалии проводими пътища на сърцето. Чести несърдечни причини за аритмия са кофеин, тютюнопушене, алкохол, пневмония, лекарства (като дигоксин, бета-блокери, L допа и трициклични) и метаболитни дисбаланси (калий, калций, магнезий, високо ниво на въглероден диоксид, заболявания на щитовидната жлеза).
Симптоми на аритмия: Пациентите с аритмия присъстват с болки в гърдите, сърцебиене, припадъци на припадък, ниско кръвно налягане и събиране на течност в белите дробове. Някои аритмии са асимптоматични и случайни. Сърцебиенето може да бъде редовно, нередовно, бързо или бавно. Продължителността на симптомите на аритмии варира в зависимост от причината. Историята на наркотиците, фамилната анамнеза за сърдечни заболявания и миналата медицинска история са много важни при разследването.
Диагностиката на аритмии се нуждае от пълна кръвна картина, урея в кръвта и електролити, кръвна глюкоза, серумен калций, магнезий, тиреоид стимулиращ хормон и електрокардиограма. Електрокардиограмата може да покаже исхемични промени, предсърдно мъждене, кратък PR интервал (синдром на Wolf-Parkinson-White), дълъг QT интервал (метаболитен) и U вълни (нисък калий). Ехокардиограмата може също да показва признаци на структурни сърдечни заболявания. По-нататъшното изследване може да включва упражнения ЕКГ, сърдечна катетеризация и електрофизиологични изследвания.
Лечението на аритмии варира в зависимост от вида на аритмията. Ако ЕКГ е нормална по време на палпитация, пациентът не се нуждае от намеса.
Аритмията на брадикардия се определя като сърдечна честота по-бавна от 50 удара в минута. Ако пациентът е асимптоматичен и скоростта е над 40 удара в минута, той не се нуждае от намеса. Причиняващите лекарства и медицински състояния (като хипотиреоидизъм) трябва да бъдат коригирани. Атропинът, изопреналинът и темпото са известни методи за лечение.
Синдромът на болния синус се дължи на необичайна електрическа активност на SA възел. Симптоматичните пациенти се нуждаят от крачка.
Надкамерната тахикардия аритмия се отличава с отсъстващи P вълни, тесен QRS комплекс и сърдечен ритъм над 100bpm. Каротиден масаж, верапамил, аденозин, амиодарон и DC шок могат да се използват за лечение на SVT. Предсърдно мъждене и трептене може да са случайни находки. Предсърдното мъждене се отличава с неправилни QRS комплекси и отсъстваща Р вълна. Честотата на предсърдно трептене обикновено е около 300 bmp, но скоростта на вентрикулите е около 150 bpm. Дигоксин може да контролира камерната честота. Верапамил, бета-блокери и амиодарон са ефективни алтернативи. DC шок е необходим, ако сърдечната функция е нарушена.
Вентрикуларната тахикардия аритмия включва широки QRS комплекси в ЕКГ. Камерната тахикардия е шокиращ ритъм. Амиодарон и DC шок могат да се използват за лечение на VT.
Като крайна мярка може да се използва постоянен пейсмейкър, който да отмени аритмиите. Автоматичните имплантирани дефибрилатори, които рестартират сърдечната електрическа активност в случай на сърдечен арест, спасяват животи.
