Разширени срещу Spider Veins
Разширените вени и вените на паяка са разширени повърхностни вени. Въпреки че звучат сходно, има много разлики, които ще бъдат обсъдени тук подробно, като се подчертаят и двете им клинични характеристики, симптоми, причини, изследване и диагностика, прогноза и ход на лечението, което те изискват.
Разширени вени
Разширените вени се появяват най-често на долните крайници. Те обаче могат да се появят и другаде. Пример: Валцични варикози; те се появяват по време на бременност. Вените са тънкостенни капацитетни съдове. Стените им не могат да издържат на прекомерен натиск. Количеството на гладката мускулатура в стената на вената е значително по-малко от това в артериалната стена. Вените пренасят кръв към сърцето с помощта на натиска, генериран от околните мускули. Тези скелетни мускули помагат на вените да носят кръв до сърцето срещу гравитацията. Има малки клапани, разположени по протежение на вените, разделящи вените на малки отделения. Когато мускулите около долното отделение се свиват, повишеното налягане изтласква кръвта нагоре през клапан и в отделението по-горе. Този клапан се затваря, когато мускулите се отпуснат; следователно кръвта не тече обратно надолу. В крака има две венозни системи; дълбока и повърхностна система. Между тези две системи има комуникации. Тези комуникации се наричат „перфоратори“. Разширените вени се появяват поради некомпетентност на венозните клапи в дълбоките, повърхностните или перфораторните системи. Когато венозните клапи не функционират, непрекъсната колона кръв се образува по вената. Венозната стена не може да издържи на това повишено хидростатично налягане и тя се навива върху себе си. Така стават видими навити и разширени повърхностни вени. Некомпетентността на клапата е често срещано продължение на повърхностното съсирване на вените. Механизмите на тялото, които разтварят съсирек, не разграничават толкова добре венозните клапи и съсиреците. Той уврежда и унищожава и двете. Разширените вени и язви, които следват образуването на повърхностни съсиреци, са медицински известни като „постфлебитен крайник“. Разширените вени причиняват значително изтичане на кръв под кожата, което води до венозни язви. Венозни язви се появяват в медиалния аспект на крака, болезнени са, кървят много и са трудни за лечение. Склеротерапията, спахено-феморалното лигиране, прободната евулсия и оголването са често срещани начини за лечение на разширени вени. Венозните язви не се лекуват, докато основната причина продължава.
Паякообразни вени
Паякообразните вени са известни още като телангектация. Паякообразните вени са разширени малки вени. Те обикновено измерват около няколко милиметра. Въпреки че вените на паяка се срещат навсякъде, най-често срещаното място е лицето. Има много причини за телеангиектазия. Вродените причини включват петна от портвейн, синдром на Klipple Trenaunay и наследствена хеморагична телеангиектазия. Болестта на Кушинг, карциноидният синдром, ангиомите, склеродермията и лъчението също причиняват вени на паяк. Необходими са добра клинична анамнеза и задълбочен физически преглед, за да се открие основната причина за телеангиектазия. Докато склеротерапията лекува вени на паяк, те ще се повторят, освен ако не се лекува основната причина.
Каква е разликата между варикозни и паякообразни вени?
• Разширените вени са разширени големи вени, докато паякообразните вени са малки вени.
• Разширените вени се появяват често по краката, докато паяковите се появяват по лицето.
• Паякообразните вени са локализирани, докато варикозите могат да се появят по целия крак.
• Венозната некомпетентност е причина за разширени вени, докато паякообразните вени могат да се дължат на наследствен дефект на венозната стена.
• Разширените вени не показват ясна генетична връзка, докато някои видове телеангиектазии са наследствени.
