Разлика между ревматични сърдечни заболявания и инфекциозен ендокардит

2024 Автор: Mildred Bawerman | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 08:37

Ключова разлика - Ревматично сърдечно заболяване срещу инфекциозен ендокардит

Ревматичната болест на сърцето, която е усложнение на ревматичната треска, се характеризира с деформираща клапна фиброзна болест, обикновено митралната клапа. От друга страна, инфекциозният ендокардит е микробна инфекция на сърдечните клапи или на стенописния ендокард, която води до образуването на вегетации, съставящи тромботични отломки и организми, които често са свързани с разрушаването на подлежащите сърдечни тъкани. Ключовата разлика между двете заболявания е, че за разлика от инфекциозния ендокардит, който се дължи чисто на инфекциозни причини, ревматичната болест на сърцето има автоимунен компонент в своята патогенеза.

СЪДЪРЖАНИЕ

1. Общ преглед и ключова разлика

2. Какво е ревматично сърдечно заболяване

3. Какво е инфекциозен ендокардит

4. Прилики между ревматично сърдечно заболяване и инфекциозен ендокардит

5. Равно до сравнение - Ревматично сърдечно заболяване срещу инфекциозен ендокардит в таблична форма

6. Резюме

Какво е ревматично сърдечно заболяване?

Ревматичната треска е възпалително заболяване, причинено от инфекцията на стрептококи от група А, което често засяга деца и млади възрастни. Има мултисистемно участие с клинично значими промени в ЦНС, ставите и сърцето.

Първоначално има фарингеална инфекция от стрептококи от група А и наличието на техните антигени предизвиква автоимунна реакция, която поражда набор от клинични характеристики, които ние идентифицираме като ревматична треска. Бактерията директно заразява нито един от засегнатите органи.

Ревматичната болест на сърцето, която е усложнение на ревматичната треска, се характеризира с деформираща клапна фиброзна болест, обикновено митралната клапа.

Кардиналните морфологични промени, които се случват в митралната клапа при ревматични сърдечни заболявания са,

• Удебеляване на листовки
• Комисионен синтез и съкращаване
• Удебеляване и сливане на сухожилни връзки

Клинични характеристики

• По време на аускултацията могат да се чуят промени в сърдечните звуци
• S1 се подчертава в началото на заболяването
• P2 също е подчертан
• Намалява разделянето на S2
• Обикновено се чува диастоличен шум над сърдечния връх

Разследвания

• Антистрептолизин о титър
• ЕКГ
• Ехокардиограма
• Рентгенова снимка на гръдния кош

Управление

Правилното лечение на ревматичната треска е изключително важно за предотвратяване на болестта, прогресираща в RHD.

• Остатъчната стрептококова инфекция трябва да се лекува с перорален феноксиметил пеницилин. Този антибиотик трябва да се дава дори когато резултатите от културата не потвърждават наличието на стрептококи от група А.
• Всяка стрептококова инфекция, която се развива в бъдеще, трябва да се лекува.

Фигура 01: Стрептококова инфекция на гърлото

За да се предотвратят сърдечни прояви, могат да се провеждат профилактични лечения. Пациентите, които са имали RHD, трябва да получават доза профилактични антибиотици преди денталните процедури, за да се предотврати вторичен инфекциозен ендокардит. При някои пациенти е необходима хирургична корекция на митралната стеноза.

Какво е инфекциозен ендокардит?

Инфекциозният ендокардит е микробна инфекция на сърдечните клапи или стенописния ендокард. Това води до образуването на вегетации, съставени от тромботични отломки и организми, които често са свързани с разрушаването на подлежащите сърдечни тъкани. Бактериите са най-честите причинители на инфекциозен ендокардит, въпреки че е възможно това да се дължи и на инфекциите от други категории организми. Има две основни разновидности на инфекциозния ендокардит като остър и подостър ендокардит. Тази класификация се прави въз основа на скоростта, с която се развиват клиничните характеристики.

Рискови фактори

• Интравенозно злоупотреба с наркотици
• Лоша хигиена на зъбите
• Вътресъдови канюли
• Инфекции на меките тъкани
• Сърдечна хирургия и постоянни пейсмейкъри

Клинични характеристики, съвместими с двете форми на инфекциозен ендокардит

• Нова лезия на клапана / регургитатен шум
• Емболични събития с неизвестен произход
• Сепсис с неизвестен произход
• Хематурия, гломерулонефрит и бъбречни инфаркти
• Треска
• Периферни абсцеси с неизвестен произход

Модифицирани критерии на Дюк за диагностициране на инфекциозен ендокардит

Основни критерии

• Кръвна / и култура / положителни за характерен организъм или постоянно положителни за необичаен организъм
• Ехокардиографски доказателства, потвърждаващи клапните лезии
• Нова клапна регургитация

Незначителни критерии

• Предразполагащи сърдечни лезии или интравенозна употреба на наркотици
• Треска
• Микробиологични доказателства, включително единична култура, положителна за необичаен организъм
• Съдови лезии като лезии на Janeway и трескави кръвоизливи

Разследвания

• Кръвни култури
• Ехокардиограма

Управление

Лечението с антибиотици трябва да започне възможно най-скоро. Преди началото на емпиричната антибиотична терапия трябва да се вземат кръвни проби и да се изпратят в култури. Антибиотичната терапия трябва да продължи 4-6 седмици. Пациентът трябва да реагира на антибиотиците през първите 48 часа от приложението им. Разрешаването на температурата, спадането на нивата на серумните маркери на инфекцията и облекчаването на системните симптоми ще покаже ефективността на терапията. Хирургическа интервенция е необходима, когато пациентът не реагира на антибиотичната терапия.

Фигура 02: Инфекциозен ендокардит

Субакутният ендокардит се дължи на инфекция на предварително увредените сърдечни клапи от слабо вирулентни бактерии като стрептококи Viridans. Има само минимално разрушаване на сърдечните клапи. Появата на симптоми, споменати по-горе, обикновено може да се случи няколко седмици след първоначалната инфекция. Субакутният ендокардит може да се лекува само с антибиотици.

Каква е приликата между ревматични сърдечни заболявания и инфекциозен ендокардит?

И двете заболявания са сърдечни заболявания с инфекциозен фон

Каква е разликата между ревматичните сърдечни заболявания и инфекциозния ендокардит?

Различна статия Средна преди таблица

Ревматични сърдечни заболявания срещу инфекциозен ендокардит
Ревматичната болест на сърцето, която е усложнение на ревматичната треска, се характеризира с деформираща клапна фиброзна болест, обикновено митралната клапа.	Инфекциозният ендокардит е микробна инфекция на сърдечните клапи или стенописния ендокард, която води до образуването на вегетации, съставени от тромботични отломки и организми, често свързани с разрушаването на подлежащите сърдечни тъкани.
Тип на заболяването
RHD е автоимунно състояние	Инфекциозният ендокардит няма автоимунен фон.
Рискови фактори
Предишните стрептококови инфекции са основният рисков фактор за RHD	Рисковите фактори са, · Интравенозно злоупотреба с наркотици · Лоша хигиена на зъбите · Интраваскуларни канюли · Инфекции на меките тъкани · Сърдечна хирургия и постоянни пейсмейкъри
Клинични характеристики
По време на аускултацията могат да се чуят промени в сърдечните звуци S1 се подчертава в началото на заболяването P2 също е подчертан Намалява разделянето на S2 Обикновено се чува диастоличен шум над сърдечния връх	Следват клинични характеристики, съответстващи и на двете форми на инфекциозен ендокардит · Нова лезия на клапана / регургитатен шум · Емболични събития с неизвестен произход · Сепсис с неизвестен произход · Хематурия, гломерулонефрит и бъбречни инфаркти · Треска · Периферни абсцеси с неизвестен произход
Разследване
Извършените разследвания включват · Антистрептолизин о титър · ЕКГ · Ехокардиограма · Рентгенова снимка на гръдния кош	Инфекциозният ендокардит се диагностицира с помощта на следните изследвания · Кръвни култури · Ехокардиограма
Лечение
Правилното лечение на ревматичната треска е изключително важно за предотвратяване на болестта, прогресираща в RHD. · Остатъчната стрептококова инфекция трябва да се лекува с перорален феноксиметилпеницилин. Този антибиотик трябва да се дава дори когато резултатите от културата не потвърждават наличието на стрептококи от група А. · Всяка стрептококова инфекция, която се развие в бъдеще, трябва да се лекува незабавно. За да се предотвратят сърдечни прояви, могат да се провеждат профилактични лечения. Пациентите, които са имали RHD, трябва да получават доза профилактични антибиотици преди стоматологични процедури за предотвратяване на вторичен инфекциозен ендокардит. При някои пациенти е необходима хирургична корекция на митралната стеноза.	· Антибиотичното лечение трябва да започне възможно най-скоро и да продължи 4-6 седмици. Пациентът трябва да реагира на антибиотиците през първите 48 часа от приложението им. Ефективността на терапията се вижда от разрешаването на температурата, спадането на нивото на серумните маркери на инфекцията и облекчаването на системните симптоми. · Хирургическа намеса е необходима, когато пациентът не реагира на антибиотичната терапия.

Резюме - Ревматични сърдечни заболявания срещу инфекциозен ендокардит

Ревматичното сърдечно заболяване, което е усложнение на ревматичната треска, се характеризира с деформиращо клапно фиброзно заболяване, обикновено митралната клапа, докато инфекциозният ендокардит е микробна инфекция на сърдечните клапи или стенописния ендокард и води до образуването на вегетации, съставени от тромботични отломки и организми, често свързани с разрушаването на подлежащите сърдечни тъкани. Автоимунните механизми допринасят за появата на RHD, но не и за появата на инфекциозен ендокардит. Това е принципната разлика между двете разстройства.

Изтеглете PDF Ревматични сърдечни заболявания срещу инфекциозен ендокардит

Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката към цитата. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между ревматични сърдечни заболявания и инфекциозен ендокардит