Остър срещу хроничен гастрит | Хроничен гастрит срещу остър гастрит Причини, симптоми, диагностика и лечение
Гастритът е възпаление на стомашната лигавица. Това е основно хистологична диагноза, въпреки че понякога се разпознава при ендоскопия на горната част на стомашно-хранопровода (UGIE). Според началото на болестния процес той се категоризира като остър и хроничен гастрит. Тази статия посочва разликите между острия и хроничния гастрит по отношение на дефиницията, времевата връзка, етиологията, макроскопските и микроскопските промени, клиничните характеристики, усложненията и управлението.
Остър гастрит
Това е острото възпаление на лигавицата на стомаха, което често е ерозивно и хеморагично. Често срещаните причини са използване на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), кортикостероиди, излагане на директно действащи луминални химикали като алкохол, стрес като тежки изгаряния, инфаркт на миокарда и вътречерепни лезии и по време на следоперативния период, химиотерапия и исхемия.
Ендоскопски се характеризира с дифузна хиперемия на лигавицата с множество, малки, повърхностни ерозии и язви. Микроскопията разкрива увреждане на повърхностния епител и денудация и променлива некроза на повърхностните жлези. Може да се наблюдава кръвоизлив в ламина проприа. Възпалителните клетки не присъстват в голям брой, но неутрофилите са преобладаващи.
В леки случаи пациентите обикновено са безсимптомни или могат да имат леки диспептични симптоми. В умерени до тежки случаи пациентът се проявява с епигастрална болка, гадене, повръщане, хематемеза и мелена. В тежки случаи пациентът може да е развил дълбоки язви и перфорации като усложнения.
Лечение на остър гастрит, насочен главно към основната причина. Може да се наложи краткосрочна симптоматична терапия с антиациди и подтискане на киселина с инхибитори на протонната помпа или антиеметици.
Хроничен гастрит
Хистологично се определя като увеличение на броя на лимфоцитите и плазмените клетки в стомашната лигавица. Според етиологията се категоризира като тип А, който е с автоимунен произход, тип В се причинява от инфекция с Helicobacter pylori и има няколко причини за нито един от типовете, чиято етиология е неизвестна.
Ендоскопски може да изглежда, че лигавицата е атрофирана. Микроскопията разкрива лимфоплазматичен инфилтрат в лигавицата около париеталните клетки. Неутрофилите са рядкост. Лигавицата може да покаже промени в чревната метаплазия. В крайния етап лигавицата се атрофира с отсъстващи париетални клетки. При инфекция с H. Pylori може да се отбележи организмът.
Повечето пациенти с хроничен гастрит са безсимптомни. Някои пациенти могат да се проявят с лек епигастрален дискомфорт, болка, гадене и анорексия. При ендоскопско изследване може да няма особености или да се отбележи загуба на нормални ругални гънки. Тъй като тези пациенти имат повишен риск от стомашен карцином, скринингът ендоскопски може да е подходящ. Пациентите с гастрит тип А могат да имат доказателства за други органоспецифични автоимунитети, особено заболявания на щитовидната жлеза.
Тъй като повечето пациенти са безсимптомни, те не се нуждаят от лечение. Пациенти с диспепсия могат да се възползват от ерадикацията на H. pylori.
Каква е разликата между остър гастрит и хроничен гастрит?
• Острият гастрит често е ерозивен и хеморагичен, но хроничният гастрит не е такъв.
• NSAD и алкохолът са честите причини за остър гастрит, докато автоимунитетът и H Pylori са честите причини за хроничен гастрит.
• Ендоскопски възпалителни промени се наблюдават само при остър гастрит.
• Неутрофилите са преобладаващата възпалителна клетка при остър гастрит, докато лимфоплазматичната инфилтрация се наблюдава при хроничен гастрит.
• Хроничният гастрит има повишен риск от стомашен карцином, особено тип А, който се счита за предмалигнен.
