Изгаряне на сърцето срещу киселинен рефлукс | Често срещана причина, представяне, управление и усложнения
Силното ретро усещане за парене на гръдната кост, така нареченото киселини, е често срещано представяне в съвременната клинична практика. Може да се дължи на различни причини, а понякога може да имитира ангина. Установено е обаче, че най-честата причина за киселини е гастро-езофагеалната рефлуксна болест. Следователно е ясно, че киселините и киселинният рефлукс са два различни термина, въпреки че някои хора погрешно ги смятат за еднакви. Киселините са само симптом, докато киселинният рефлукс е заболяване. Тази статия ще бъде ръководство за разбиране на разликите между тези два термина.
Изгаряне на сърцето
Както бе споменато по-горе, киселините са симптом. Това е тежък парещ дискомфорт, който се усеща в ретро зоната на гръдната кост често през нощта. Често се инициира от навеждането напред, вдигането на тежки ръце и навеждането. Честотата и тежестта на сърдечните изгаряния се влошават, ако лежите изпънати, така че пациентът има склонност да спи с няколко възглавници, за да избегне симптомите. Пациент с киселини може да изпитва горчив вкус в устата поради кипене на киселина и може да развие пристъпи на кашлица или задавяне през нощта поради аспирация на киселина.
Киселинен рефлукс
Това е най-честата причина за киселини и не е симптом. Това е болест. Рефлуксът на киселина възниква поради няколко причини. Едно е намаленият тонус на долния езофагеален сфинктер, което позволява рефлукс на киселина в случаи, когато вътрешно коремното налягане е повишено. Други причини за това са хиатусната херния, забавеният езофагеален клирънс, съставът на стомашното съдържимо, дефектно изпразване на стомаха, повишено вътрекоремно налягане, като например при затлъстяване и бременност, и хранителни и екологични фактори като алкохол, мазнини, шоколад, кафе, пушене нестероидни противовъзпалителни лекарства.
Клинично пациентът с киселинен рефлукс може да се прояви главно с киселини и регургитация. Възможно е да имат повишено слюноотделяне поради рефлекторна стимулация на слюнчените жлези. Увеличаването на теглото е характеристика.
В дългосрочни случаи пациентът може да развие одинофагия и дисфагия, вероятно поради образуването на доброкачествена киселинна стриктура в хранопровода. Другите усложнения включват езофагит, хранопровод на барета, анемия, дължаща се на хронична коварна загуба на кръв, стомашен волвулус и аденокарцином на гастро-езофагеалната връзка в по-сложни случаи. Всеки пациент с дългогодишен киселинен рефлукс, ако е развил дисфагия по някое време от живота си, трябва да бъде изследван за аденокарцином, преди да бъде поставена диагнозата за киселинна стриктура.
Ендоскопията степенува гастро-езофагеална рефлуксна болест в пет степени. Степен 0 се счита за нормална. Степен 1-4 включва еритематозен епител, набраздени линии, сливащи се язви и съответно хранопровод на барета.
Управлението включва модификации на начина на живот, антиациди, H2 рецепторни блокери и инхибитори на протонната помпа, като последното се счита за избор на лечение. В случай че медицинското ръководство се провали, трябва да се обмислят хирургични възможности, като фундопликация.
Каква е разликата между киселини и киселинен рефлукс?
• Киселините са симптом, докато киселинният рефлукс е заболяване.
• Киселинният рефлукс обикновено се представя като киселини.
• Честите киселини, които нарушават начина на живот на човек, предполагат гастро-езофагеална рефлуксна болест.
