Лапаротомия срещу лапароскопия
Лапароскопията и лапаротомията са два подхода за коремна хирургия. Лапаротомията е по-старата от двете, а лапароскопията е съвсем скорошно развитие. И двете условия имат своите предимства и недостатъци. Решението на хирурга е да избере между двата подхода. Тази статия ще обсъди подробно двата подхода, като подчертава техните предимства и недостатъци и разликите между тях.
Лапаротомия
Лапаротомията е отварянето на коремната кухина, за да се стигне до органа, който се нуждае от хирургичната процедура. Лапаротомията се извършва предимно под обща анестезия, с изключение на специални обстоятелства като цезарово сечение. Има специфични места за хирургично влизане, когато става въпрос за лапаротомия. Приложението, което е разположено в долния десен ъгъл на корема, се нуждае от малък разрез, наречен решетка от желязо, поставен по средата между пъпа и предния горен илиачен гръбначен стълб. Холецистектомията се нуждае от разрез, поставен в горния десен ъгъл на корема. При голяма операция на червата може да се наложи разрез по средната линия.
Много е важно да се отбележи, че структурите, изрязани от разреза, се различават значително поради анатомията на коремната стена. Използват се специални техники за минимизиране на загубата на кръв, минимизиране на нараняванията на тъканите и подобряване на възстановяването. Първоначалният хирургичен разрез се прави по една от кожните гънки, тъй като разрезите, направени успоредно на кожните гънки, носят по-малко напрежение и зарастват по-бързо. Мускулите никога не се режат, а се разделят. Водят се много спорове дали перитонеумът трябва да бъде затворен при затваряне на корема. Общото правило обаче е, че е по-безопасно затварянето на перитонеума, тъй като намалява риска от образуване на следоперативна адхезия. Тъй като лапаротомията излага интраабдоминалното съдържание, има по-голям шанс за инфекция и дехидратация. Следователно,антибиотичното покритие е от съществено значение и управлението на течности трябва да вземе предвид допълнителната загуба на вода.
Лапароскопия
Лапароскопията е модерен метод за минимално инвазивна хирургия. Лапароскопията се нуждае от специално оборудване и дисплей с висока разделителна способност, за да визуализира интраабдоминалното съдържание по време на операцията. Лапароскопията също се прави почти винаги под обща анестезия. Специални случаи като вагинална хистеректомия с асистирана лапароскопия могат да се правят под спинална анестезия. В началото на операцията първоначалният разрез е на пъпа. Това е входният вход за иглата на верус. Коремът се изпомпва с въглероден диоксид. Тъй като диатермията е възможна по време на операция, кислородът никога не се използва за надуване на корема, за да се предотврати очевидният риск от запалване. След надуването на корема камерата влиза през иглата на верус. Два или три допълнителни порта се изрязват от двете страни на първоначалния разрез. Цялата хирургична процедура се прави с дълги инструменти, а телевизия показва какво се прави. След операцията газът и инструментите се отстраняват и е достатъчно просто затваряне. Лапароскопската хирургия отнема известно време, ако няма опит.
Има ограничения при лапароскопията. Не може да се използва за премахване на голяма матка, големи кисти и злокачествени заболявания с широко разпространение. Лапароскопията може да се провали при наличие на обширни сраствания.
Каква е разликата между лапароскопия и лапаротомия?
• Лапароскопията е модерна процедура, докато лапаротомията не е такава.
• Лапароскопията се нуждае от специални камери и устройства за показване, докато повечето лапаротомии не се нуждаят.
• Лапароскопията се нуждае от малък вход, докато лапаротомията отваря корема.
• Лапароскопията се нуждае от надуване с газ, за да получи добро зрително поле, докато лапаротомията дава добра експозиция след първоначалното влизане.
• Лапароскопията може да не е успешна при големи интраабдоминални маси и рак, докато лапаротомията е мярка за отстъпление в случай на неуспех.
• Времето за възстановяване след лапароскопия е по-кратко от времето след лапаротомия.
• Постоперативната болка е по-малка при лапароскопията.
Прочетете още:
1. Разлика между ендоскопия и гастроскопия
