Ключова разлика - Анафилаксия срещу анафилактичен шок
Човешката имунна система обикновено разпознава вредните клетки и молекули и предприема действия, за да ги елиминира от тялото. Въпреки това, в някои случаи безвредните молекули и клетки също са неправилно идентифицирани като вредни агенти от защитните механизми на организма, провокирайки имунен отговор, който може да причини увреждане на тъканите и смърт. Такива преувеличени имунни отговори се наричат свръхчувствителни реакции или алергични реакции. Сериозните алергични реакции, които се появяват бързо, са общо известни като анафилаксия. Ако анафилаксията не се лекува, това ще доведе до състояние на системна хипоперфузия, последвано от нарушена тъканна перфузия, което се нарича анафилактичен шок. Следователно,ключовата разлика между анафилаксия и анафилактичен шок е наличието на тежка тъканна хипоперфузия в шоково състояние, която може да прогресира в отказ на жизненоважни органи.
СЪДЪРЖАНИЕ
1. Общ преглед и ключова разлика
2. Какво е анафилаксия
3. Какво е анафилактичен шок
4. Прилики между анафилаксия и анафилактичен шок
5. Равно до сравнение - Анафилаксия срещу анафилактичен шок в таблична форма
7. Обобщение
Какво представлява анафилаксията?
Сериозните алергични реакции, които се появяват бързо, се наричат анафилактични реакции. Анафилаксията може да се определи като тежки, животозастрашаващи, генерализирани или системни свръхчувствителни реакции, характеризиращи се с бързо развиващи се, животозастрашаващи промени или в дихателните пътища или / и дишането или / и циркулацията.
Патофизиология
Анафилаксията възниква като остра, медиирана от Ig-E имунна реакция. Главно мастоцитите и базофилите участват в извеждането на имунния отговор чрез възпалителни медиатори. Тези медиатори причиняват:
- Контракция на гладката мускулатура
- Лигавичен секрет
- Бронхиални спазми
- Вазодилатация
- Повишена съдова пропускливост
- Оток
Системната абсорбция на алергена е необходима за започване на анафилаксия. Това може да бъде чрез поглъщане или парентерално инжектиране. Често идентифицираните тригери за анафилаксия са,
Храна - фъстъци, миди, омари, мляко, яйце
Ужилвания - оси, пчели, стършели
Лекарства - пеницилин, цефалоспорин, суксаметоний, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим (ACEi), желатинови разтвори
Козметика - латекс, боя за коса
Знаци и симптоми
Симптомите на анафилаксията могат да варират от широко разпространен уртикарен до сърдечно-съдов колапс, оток на ларинкса, запушване на дихателните пътища и дихателна недостатъчност, причиняваща смърт. Внезапното начало и бързото прогресиране на тези симптоми след излагане на антиген е основна характеристика на анафилаксията.
- Стридор, пресипналост - поради повишената пропускливост на капилярите, екстравазация и оток
- Ангиоедем
- Рончи
- Диспнея
- Оток на ларинкса
- Диария и повръщане - поради отоци и секрети от стомашно-чревния тракт
По-сериозни последици от анафилаксията са хипотония, бронхоспазъм, оток на ларинкса и сърдечна аритмия. Хипотония може да възникне поради вазодилатация, което води до намалено допълнително натоварване и предварително натоварване, причинявайки миокардна депресия. Объркване може да възникне в резултат на церебрална хипоксия. Церебралната хипоперфузия и хипотония могат да доведат до синкоп.
Фигура 01: Признаци и симптоми на анафилаксия
Управление
Целта на управлението на анафилаксията е възстановяването на оксигенацията и перфузията на мозъка заедно с обръщането на патологичните промени. Предприемането на мерки за предотвратяване на многократно излагане на алергена е много важно. Ранното признаване на анафилаксията и лечението е от съществено значение.
- Необходим е подход ABCDE (дихателни пътища, дишане, циркулация, увреждане, експозиция)
- Накарайте пациента да лежи в легнало положение и вдигнати крака
- Направете дихателните пътища безплатни
- Кислород с голям поток чрез маска
- Кръвно налягане задължително
- Подгответе венозен достъп
Избраното лекарство за анафилаксия е адреналинът. Прилагайте 0,5 mg адреналин интрамускулно (0,5 ml от 1: 1000 адреналин). За да се инхибират възпалителните реакции, прилагайте 200 mg хидрокортизон интравенозно и 10-20 mg хлорфенамин интравенозно.
Какво е анафилактичен шок?
Анафилактичният шок се дефинира като състояние на системна хипоперфузия на тъканите поради намаления сърдечен дебит и / или намаления ефективен обем на кръвообращението. Получената хипоперфузия е последвана от нарушена тъканна перфузия и клетъчна хипоксия. Анафилаксията може да достигне нивото на шок поради тежка системна вазодилатация, повишена пропускливост на васкулатурата, хипоперфузия и клетъчна аноксия. Анафилактичният шок е прогресивно разстройство и може да има фатални последици, освен ако основната причина не бъде коригирана. Прогресията на заболяването може да бъде разделена на 3 етапа като; непрогресивен етап, прогресивен етап и необратим етап.
Непрогресивен етап
По време на този етап се активират рефлекторни компенсаторни неврохормонални механизми за поддържане на перфузията на жизненоважни органи, по-специално на мозъка и сърцето. Надбъбречната жлеза отделя катехоламини, които повишават периферното съпротивление, повишавайки кръвното налягане. Бъбреците отделят ренин, който задържа натрий и по този начин водата увеличава предварителното натоварване. Задната част на хипофизата ще секретира ADH, за да действа върху дисталния нефрон, за да запази натрия и водата. Всички тези механизми се осъществяват с цел възстановяване на тъканната перфузия.
Прогресивен етап
Ако основната причина не бъде коригирана, постоянният дефицит на кислород може да доведе до увреждане и отказ на жизненоважни органи.
Етапи
- Постоянен дефицит на кислород
- Аеробното дишане се заменя с анаеробна гликолиза
- Увеличава се производството на млечна киселина
- Плазмата на тъканите става кисела
- Вазомоторният отговор е притъпен
- Артериолите се разширяват и кръвните пулове в микроциркулацията
- Сърдечният обем е критично намален
- Анорексично увреждане на ендотелните клетки
- Увреждане и отказ на жизненоважни органи
Необратим етап
Ако основната причина за анафилактичен шок не бъде коригирана, настъпва необратимо клетъчно увреждане.
Знаци и симптоми
- Признаци на тежка вазодилатация: топли периферии, тахикардия, ниско кръвно налягане
- Бронхоспазъм
- Генерализирана уртикария, ангиоедем, бледност, еритема
- Оток на фаринкса и ларинкса
- Белодробен оток
- Диария, гадене, повръщане
- Хиповолемия поради изтичане на течност
Управление
При шокирани дихателни пътища на пациента дишането и циркулацията трябва да се управляват добре. Забавянето в разпознаването на шокиран пациент е свързано с повишена смъртност.
Достъпът до запушените дихателни пътища на пациента може да бъде получен чрез изчистване на всяко запушване на орофарингеалните дихателни пътища, чрез ендотрахеална тръба или използване на трахеостомия. Кислородът може да се доставя чрез непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP), неинвазивна вентилация (NIV) или защитна механична вентилация. Дихателните пътища и дишането на пациента трябва да се наблюдават чрез изчисляване на дихателната честота, пулсова оксиметрия, капнография и кръвни газове.
Фигура 02: Изчистване на запушените дихателни пътища на пациента с помощта на трахеотомия.
Сърдечният обем и кръвното налягане могат да бъдат доведени до нормалните нива чрез разширяване на обема на кръвообращението чрез даване на кръв, колоиди или кристалоиди. За подпомагане на сърдечно-съдовата функция могат да се използват инотропни средства, вазопресори, вазодилататори и интрааортна балонна контрапулсация. Наблюдението на сърдечната функция се извършва чрез измерване на кръвното налягане, ЕКГ, измерване на отделената урина и чрез оценка на психичното състояние на пациента.
Какви са приликите между анафилаксията и анафилактичния шок?
- Анафилаксията и анафилактичният шок се медиират имунологично.
- И двете състояния са фатални, ако не се лекуват.
Каква е разликата между анафилаксия и анафилактичен шок?
Различна статия Средна преди таблица
Анафилаксия срещу анафилактичен шок |
|
| Сериозните алергични реакции, които се появяват бързо, се наричат анафилактични реакции или анафилаксикс. | Анафилактичният шок се определя като състояние на системна хипоперфузия на тъканите, дължащо се на намаления сърдечен обем и / или намаления ефективен обем на кръвообращението. |
| Хипоперфузия на тъкани | |
| Няма тежка хипоперфузия на тъканите. | Тъканната хипоперфузия е определящата характеристика на анафилактичния шок. |
Резюме - Анафилаксия срещу анафилактичен шок
Анафилактичните реакции са внезапни, широко разпространени, потенциално фатални алергични реакции. Ако не се лекува, това може да доведе до състояние на системна хипоперфузия, последвано от нарушена тъканна перфузия. Това последно състояние е известно като анафилактичен шок. По този начин основната разлика между анафилаксията и анафилактичния шок е нивото им на тежест.
Изтеглете PDF версия на Anaphylaxis срещу Anaphylactic Shock
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележките към цитата. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между анафилаксия и анафилактичен шок.
