Ключова разлика - Гломерулонефрит срещу нефротичен синдром
Синдромът е комбинация от медицински проблеми, които показват съществуването на определено заболяване или психично състояние. Двете заболявания, разгледани тук, са бъбречни заболявания, наблюдавани често в клиничните условия. Основната разлика между гломерулонефрит и нефротичен синдром е степента на протеинурия. При нефротичния синдром има масивна протеинурия със загуба на протеин обикновено над 3,5 g / ден, но при гломерулонефрит има само лека протеинурия, при която дневната загуба на протеин е по-малка от 3,5 g.
СЪДЪРЖАНИЕ
1. Общ преглед и ключова разлика
2. Какво е гломерулонефрит
3. Какво е нефротичен синдром
4. Прилики между гломерулонефрит и нефротичен синдром
5. Равно до сравнение - Гломерулонефрит срещу нефротичен синдром в таблична форма
6. Резюме
Какво представлява гломерулонефрит?
Гломерулонефрит (нефритичен синдром) е състояние, което се характеризира главно с хематурия (т.е. наличие на червени кръвни клетки в урината) заедно с други симптоми и признаци като азотемия, олигурия и лека до умерена хипертония.
Гломерулонефритът може да бъде категоризиран в основни две групи въз основа на продължителността на заболяването.
- Остър пролиферативен гломерулонефрит
- Бързо прогресиращ гломерулонефрит
Остър пролиферативен гломерулонефрит
Хистологично това състояние се характеризира с приток на левкоцити заедно с пролиферацията на гломерулни клетки. Тези събития се случват като отговор на имунните комплекси, отложени в бъбречния паренхим.
Типичното представяне на острия пролиферативен гломерулонефрит е дете, оплакващо се от треска, неразположение, гадене и опушена урина, няколко седмици след стрептококова инфекция на гърлото или кожата. Въпреки че най-често се наблюдава след инфекция, може да се дължи и на неинфекциозни причини.
Патогенеза
Екзогенни или ендогенни антигени
⇓
Свързват се с произведените срещу тях антитела
⇓
Комплексите антиген-антитела се отлагат в гломерулните капилярни стени
⇓
Провокират възпалителен отговор
⇓
Пролиферация на гломерулни клетки и приток на левкоцити
Морфология
- Под разширения светлинен микроскоп могат да се наблюдават свръхклетъчни гломерули.
- Кълбовидни отлагания на IgG и C3, натрупани по дължината на гломерулната базална мембрана, могат да се наблюдават с помощта на имунофлуоресцентен микроскоп.
Фигура 01: Микрография на постинфекциозен гломерулонефрит.
Клиничен курс
По-голямата част от пациентите се възстановяват след подходящо лечение. Много малко случаи могат да прогресират в по-тежкия, бързо прогресиращ гломерулен нефрит.
Лечение
Консервативна терапия за поддържане на водния и натриевия баланс
Бързо прогресиращ гломерулонефрит (RPGN)
Както подсказва името, това състояние се характеризира с бърза и прогресивна загуба на бъбречни функции поради тежко увреждане на гломерулите.
Патогенеза
Бързо прогресиращият гломерулонефрит може да се наблюдава при много системни заболявания като синдром на доброто пасище, IgA нефропатия, пурпура на Henoch Schonlein и микроскопичен полиангиит. Въпреки че патогенезата е свързана с имунните комплекси, точният механизъм на процеса е неясен.
Морфология
Могат да се наблюдават макроскопски увеличени, бледи бъбреци с петехиални кръвоизливи на кортикалната повърхност. Микроскопски най-полезната характеристика за разграничаване на бързо прогресиращия гломерулонефрит от всяко друго състояние е наличието на „полумесеци“, които се образуват от пролиферацията на париеталните клетки и миграцията на моноцити и макрофаги в бъбречната тъкан.
Клиничен курс
Бързо прогресиращият гломерулонефрит може да бъде животозастрашаващо състояние, ако не се лекува правилно. Пациентът може да завърши с тежка олигурия поради влошаване на бъбречния паренхим.
Лечение
RPGN се лекува със стероиди и цитотоксични лекарства.
Какво е нефротичен синдром?
Характерната характеристика на залата при нефротичния синдром е наличието на масивна протеинурия с дневна загуба на протеини над 3,5 g. В допълнение към масивната протеинурия, хипоалбуминемия с плазмени нива на албумин под 3g / dl, генерализиран оток, хиперлипидемия и липидурия.
Патофизиологията, която стои зад тези клинични характеристики, може да бъде обяснена с помощта на схемата, дадена по-долу.
(Отокът се влошава от задържането на натрий и вода поради действието на ренин)
Има три основни клинично важни състояния, които се проявяват като нефротичен синдром.
- Мембранна нефропатия
- Минимална промяна на болестта
- Фокална сегментарна гломерулосклероза
Мембранна нефропатия
Определящата хистологична характеристика на мембранната нефропатия е удебеляването на гломерулната капилярна стена. Това се случва в резултат на натрупването на отлагания, съдържащи Ig.
Мембранната нефропатия най-често се свързва с употребата на някои лекарства като НСПВС, злокачествени тумори и системен лупус еритематозус.
Патогенеза
Патогенезата се различава според основното състояние, но почти винаги участват имунните комплекси.
Морфология
Под светлинния микроскоп гломерулите могат да изглеждат нормални през началните етапи, но с еднородна прогресия на заболяването може да се наблюдава дифузно удебеляване на капилярните стени. В по-напредналите случаи може да бъде очевидна и сегментната склероза.
Заболяване с минимални промени
В сравнение с другите болестни състояния, обсъдени тук, лезията с минимална промяна може да се разглежда като безобидна болест. Важен момент, който трябва да се забележи, е невъзможността да се използва светлинна микроскопия при идентифицирането на това състояние.
Морфология
Както споменахме по-горе гломерулите изглеждат нормални под светлинния микроскоп. Отслабването на стъпалата на подоцитите може лесно да се наблюдава с помощта на електронен микроскоп.
Фигура 02: Патология на заболяването с минимални промени
Фокална сегментна гломерулосклероза (FSGS)
При това състояние не всички гломерули са засегнати и дори ако гломерулът е засегнат, само част от този засегнат гломерул претърпява склероза. Ето защо това заболяване се нарича фокална сегментна гломерулосклероза.
Патогенеза
Патогенезата се дължи на някои сложни имунологично медиирани реакции.
Морфология
Използването на светлинна микроскопия за идентифициране на FSGS не е препоръчително, тъй като по време на ранните етапи има вероятност да пропуснете засегнатата област на образеца и да стигнете до грешна диагноза.
Използването на електронен микроскоп ще покаже отслабването на процесите на стъпалата на подоцитите заедно с плазмените протеини, които са били депозирани сегментарно по капилярната стена. Тези отлагания понякога могат да запушат лумена на капилярите.
Лечение на нефротичен синдром
Начинът на лечение варира в зависимост от състоянието на основното заболяване, съпътстващите заболявания, възрастта и лекарственото съответствие на пациента.
Какви са приликите между гломерулонефрит и нефротичен синдром?
- И при двете състояния могат да се наблюдават протеинурия и оток.
- И двете засягат бъбречния паренхим.
Каква е разликата между гломерулонефрит и нефротичен синдром?
Различна статия Средна преди таблица
Гломерулонефрит срещу нефротичен синдром |
|
| Гломерулонефритът е състояние, което се характеризира главно с хематурия, заедно с други симптоми и признаци като азотемия, олигурия и лека до умерена хипертония. | Нефротичният синдром е състояние, характеризиращо се главно с протеинурия, която е по-висока от 3,5 g / ден, заедно с други симптоми и признаци като хипоалбуминемия, оток хиперлипидемия и липидурия. |
| Протеинурия и оток | |
| Въпреки че протеинурия и оток са налице, те са по-малко тежки. | Протеинурията и отоците са по-тежки. |
| Защото | |
| Това се причинява главно от имунни реакции. | Причините могат да бъдат както имунни, така и неимунни. |
| Основни клетки | |
| Основните засегнати клетки са ендотелните клетки. | Основните засегнати клетки са подоцити. |
Резюме - Гломерулонефрит срещу нефротичен синдром
Както нефритичният синдром, така и нефротичният синдром са бъбречни нарушения, които споделят малко общи симптоми. Но тънката граница, която ги прави две отделни болестни образувания, се очертава в степента на протеинурия. Ако загубата на протеин е по-висока от 3,5 g / ден, това е нефротичен синдром и обратно. Много е важно за клинициста да разбере добре разликата между гломерулонефрит и нефротичен синдром.
Изтеглете PDF версия на гломерулонефрит срещу нефротичен синдром
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката към цитата. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между гломерулонефрит и нефротичен синдром.
