IBD срещу IBS | Възпалително заболяване на червата срещу синдром на раздразненото черво
Двата термина, IBD и IBS, които ще бъдат обсъдени в този раздел, са донякъде сходни по отношение на името и поради това са объркани в повечето случаи поради това, също с не толкова ясния произход и стратегии за лечение, използвани за управлението им. И двете състояния причиняват много неудобства и едно може да доведе до животозастрашаващи усложнения и може да се наложи хирургично лечение. И двете имат много психологически ефекти и трябва да бъдат управлявани в подходящия контекст, за да се намали несъответствието и свързаните с това ненужни усложнения. IBD, или възпалително заболяване на червата, и IBS, синдром на раздразненото черво, са и двете заболявания, засягащи стомашно-чревния тракт. Те могат да бъдат сравнени по етиология, патофизиология, симптоми, усложнения, управление и проследяване. Въпреки че и двете имат огромни дълбочини за дискусии,основните принципи ще бъдат обсъдени тук.
IBD (възпалителна болест на червата)
IBD е автоимунно заболяване, смесено с прекомерната активност на цитокините, с две основни поддиагнози, т.е. улцерозен колит и болест на Crohn. Той засяга само дебелото черво във всички части на стомашно-чревния тракт. Тези два вида се различават по дълбочината на лигавицата и по модела на разпространение върху самата лигавица, от непрекъснати до пропуснати области с външен вид на калдъръм. Те се проявяват с коремна болка, повръщане, диария, ректално кървене, тежки спазми, загуба на тегло и допълнителни чревни прояви като артрит, гангренозна пиодермия, увеит, склерозиращ холангит и др. Те са свързани с рискове от хранителен дефицит и риск от злокачествено заболяване. Управлението се извършва чрез стероиди за управление на обостряния и имунна супресия за поддържане и хирургическа намеса, ако е необходимо да се резецира част от засегнатото черво. Това състояние носи лошо качество на живот поради обострянията, нуждата от редовни лекарства и възможността от тежки усложнения.
IBS (синдром на раздразненото черво)
IBS, диагноза на изключване, обикновено се свързва след инфекция, след стресиращо събитие в живота без други основни медицински показатели. Съществуват множество рискови фактори, но без специфичен причинен механизъм. Повечето подозират психогенен произход, който се допълва от неврогенната чувствителност към разтягане в червата. Симптомите на това състояние могат да варират от леки до тежки и обикновено са спектър от запек, диария, коремни спазми, прекомерно желание за дефекация и др. Те обикновено са по-чести след хранене и ще имат върхове и корита и намалени след движение на червата. Това обикновено не е свързано с някакви усложнения и лечението се основава на предотвратяване на влошаване на движението на червата и управление на симптомите на подвижност на червата и управление на коремна болка.
Каква е разликата между IBD и IBS?
Както IBD, така и IBS се наблюдават с промени в подвижността на червата и загуба на апетит. Това изисква специфични изследвания, за да се изключат зловещите патологии. И двамата биха се оплакали от диария, раздуване, коремна болка и слуз. Симптомите се влошават при менструация и са свързани с фибромиалгия, тревожност и депресия. IBD е автоимунно състояние, докато IBS е етиология; все още обвит в мистерия и се смята, че съчетава нервно-мускулни и психогенни дебиции. Няма видими патологии при IBS, докато IBD създават много патологични промени в лумена на червата. IBS има редуващи се диария и запек, докато IBD не. IBD присъства с ректално кървене, фистула, стриктури и др. IBS няма излишни чревни прояви, но IBD има. IBD се усложнява с чернодробни заболявания, остеопороза и рак на дебелото черво.
И двете състояния с променен навик на червата причиняват големи раздори и само IBD може да усложни животозастрашаващи събития, освен ако не се управлява правилно. IBS сам по себе си не причинява нищо по-голямо от неприятности, но в дългосрочен план може да причини психологически и хранителни проблеми.
