Мононуклеоза срещу стрептокок в гърлото
Възпаленото гърло е често срещано явление в клиничната практика. Лекото възпалено гърло обикновено се причинява от вирусни инфекции като обикновена настинка, но ако е тежко, трябва да се разгледа мононуклеоза или стрептококова инфекция като диференциална диагноза. Тази статия посочва разликите между тези две състояния, които биха били полезни при поставяне на диагнозата.
Мононуклеоза
Това е вирусна инфекция, която често се наблюдава при млади възрастни. Болестта се причинява от вируса на Epstein-Barr (EBV), който се предава чрез дихателни капчици или контакт със заразена слюнка. Инкубационният период може да варира от 4-5 седмици. Болестта не е силно заразна, така че не е необходима изолация.
Клинично пациентът има болки в гърлото, свързани с повишена температура, анорексия, неразположение, лимфаденопатия, особено задната шийка, небните петехии, спленомагели и клинични или биохимични доказателства за хепатит. Излишното използване на антибиотици като пеницилин може да причини силен обрив.
Пациентът трябва да бъде изследван с кръвен филм, който показва атипични лимфоцити с лимфоцитоза. Други тестове включват тест за моноспот или Пол-Бънел и имунологични изследвания.
Това е самоограничаващо се състояние, което отшумява за 2 седмици. Така че управлението е до голяма степен симптоматично. Аспиринови гаргари могат да се дават за облекчаване на болки в гърлото. Преднизолон се прилага в случай на тежък фарингеален оток. Трябва да се избягват антибиотици, тъй като те обикновено предизвикват макуло-папулозен обрив.
Усложненията на това заболяване са редки, но могат да развият депресия, неразположение, тромбоцитопения, руптура на далака и кръвоизлив, запушване на горната част на въздуха, вторични инфекции, пневмонит, лимфом и автоимунна хемолитиканемия.
При повечето пациенти състоянието се решава напълно; само 10% могат да получат хроничен рецидивиращ синдром.
Стрептокок в гърлото
Това е бактериална инфекция, причинена от стрептококи от група А, която често се наблюдава при деца и тийнейджъри. Болестта се предава при директен контакт със заразено лице; по този начин тълпата се превръща в основен рисков фактор.
Клинично пациентът може да се появи с възпалено гърло със свързана треска, лимфаденопатия и други конституционални симптоми. Тонзилитът е характеристика. Сливиците могат да бъдат увеличени и на повърхността могат да се видят червени и бели петна.
Културата на гърлото с чувствителност е златният стандарт при диагностицирането на стрептококов фарингит. Усложненията на заболяването включват ревматична треска, ретрофарингеален абсцес и постстрептококов гломерулонефрит.
Лечението на заболяването включва антибиотици, при които пациентът се чувства по-добре за 1-2 дни.
Каква е разликата между мононуклеоза и стрептокок в гърлото?
• Мононуклеозата е вирусна инфекция, докато стрептокок в гърлото е бактериална инфекция.
• При мононуклеоза пациентът развива тежка ангина, която може да бъде свързана с лимфаденопахти, небни петехии, спленомегален и лек хепатит, докато болките в гърлото при стрептокок обикновено са свързани с тонзилит.
• Културата на гърлото е златният стандарт за диагностициране на стрептококова инфекция, докато лимфоцитозата с атипични лимфоцити и положителен тест за моноспот може да предполага мононуклеоза.
• Мононуклеозата е самоограничаващо се състояние, при което антибиотиците трябва да се избягват, но стрептокок в гърлото трябва да се лекува с антибиотици.
• Усложненията са редки при мононуклеоза, но при стрептокок в гърлото те могат да развият ревматична треска и след стрептококов гломерулонефрит.
