Съзастраховане срещу самоучастие
Съзастраховането и приспадането са плащания, направени от пациент в размер на разходите за медицинска сметка по медицинска застрахователна полица. Тези плащания изискват от пациента да сподели разходите за медицинска сметка със застрахователната си компания, тъй като застрахователните компании в някои страни не покриват общите медицински разходи. Единственото време, в което застрахователна компания покрива общата медицинска сметка, е когато е спазен максимумът от джоба. Максимумът от джоба е общите медицински плащания, които пациентът плаща от собствените си пари за една година. Статията предлага ясен преглед на съзастраховането и приспадането и обяснява приликите и разликите между двете.
Какво е съзастраховане?
Съзастраховането е метод, използван за споделяне на разходите за медицинска сметка между застрахователната компания и пациента. Докато пациентът плаща процент от медицинските разходи, застрахователната компания плаща останалото. Например коефициентът на съзастраховане е 20/80, където пациентът е длъжен да плати 20% от общата медицинска сметка. Пациентът получава грип и посещава своя лекар, което води до медицински сметки на стойност $ 200. 20% от тази сметка, т.е. $ 40, се заплаща от пациента от собствените му пари, а останалата част се заплаща от застрахователната компания. Плащанията по съзастраховане не са фиксирани разходи и могат да варират в зависимост от цената на процедурата, тестовете и общата медицинска сметка. Това означава, че ако медицинската сметка е много стръмна, пациентът в крайна сметка плаща голяма сума като свое съзастраховане, което може да бъде доста рисковано.
Какво е приспадане?
Приспадането е сумата, която пациентът трябва да плати за медицинските си сметки, преди застрахователната компания да започне да споделя разходите. Когато годишното приспадане е изплатено изцяло, пациентът не трябва да прави повече приспадащи се плащания до следващата година на медицинско осигуряване. Пълното плащане на франшизата обаче не освобождава пациента от споделянето на медицинските разходи със застрахователната компания. Пациентът все още трябва да прави съзастраховане и доплащания към медицинската си сметка, докато не бъде изпълнен максимумът от джоба. По-голямото приспадане би намалило сумата, която застрахованият плаща като премия. Въпреки това, за превантивни здравни проверки застрахователната компания покрива общите разходи, дори когато един процент от франшизата не е платен.
Каква е разликата между съзастраховане и приспадане?
Съзастраховането и приспадането са и двете плащания, които се извършват от джоба на пациент, който сключва медицинско застрахователно покритие. Самоучастието се изплаща само няколко пъти в годината, докато се изпълни общото приспадане, докато плащанията по съзастраховане се извършват всеки път, когато човек посещава доставчик на здравни услуги. Единственият път, когато плащанията по съзастраховане спират, е, когато е спазен максимумът на полицата от джоба. Самоучастието е фиксирана сума, при която пациентът трябва да извършва само фиксирано плащане годишно. От друга страна, съзастраховането е променливо плащане и варира в зависимост от цената на получените медицински услуги. Колкото по-висока е медицинската сметка, толкова по-висока е цената на плащането по съзастраховане. Друга полза, достъпна както за франшизите, така и за плащанията по съзастраховане, е, че и двете отговарят на условията за намалени цени, които застрахователните компании договарят с доставчиците на здравни услуги в тяхната мрежа. Това води до това пациентът да плаща по-ниска сума като подлежаща на приспадане и като плащания по съзастраховане.
Обобщение
Съзастраховане срещу самоучастие
• Съзастраховането и самоучастията са плащания, извършени от пациент за разходи за медицинска сметка по медицинска застрахователна полица.
• Съзастраховането е метод, използван за споделяне на разходите за медицинска сметка между застрахователната компания и пациента. Докато пациентът плаща процент от медицинските разходи, застрахователната компания плаща останалото.
• Приспадането е сумата, която пациентът трябва да плати за медицинските си сметки, преди застрахователната компания да започне да споделя разходите. Въпреки това, пълното плащане на самоучастието не освобождава пациента от споделянето на медицинските разходи със застрахователната компания.
• Самоучастието се изплаща само няколко пъти годишно, докато се изпълни общото приспадане, докато плащанията по съзастраховане се извършват всеки път, когато дадено лице посети посещение при доставчик на здравни грижи, докато не бъде изпълнен максимумът от джоба.
• Самоучастието е фиксирана сума, при която пациентът трябва да извършва само фиксирано плащане годишно. От друга страна, съзастраховането е променливо плащане и варира в зависимост от цената на получените медицински услуги.
Допълнителна информация:
- Разлика между излишък и приспадане
- Разлика между Copay и франшиза
- Разлика между приспадане и максимум извън джоба
