Ключова разлика - GFR срещу eGFR
Скоростта на гломерулна филтрация (GFR) е тест, използван за измерване нивото на бъбречната функция. По принцип измерва колко кръв преминава през гломерулите всяка минута. Очакваната скорост на гломерулна филтрация (eGFR) е изчислената стойност въз основа на различни дефиниции на GFR. Това е ключовата разлика между GFR и eGFR; допълнителни разлики ще бъдат обобщени в тази статия.
Какво представлява скоростта на гломерулна филтрация (GFR)?
Предполага се, че GFR е най-добрият наличен индекс на бъбречната функция по отношение на здравето и заболяванията. Посочва се като обем на течността, филтрирана от бъбречните гломерулни капиляри в капсулата на Bowman за единица време. Скоростта на филтрация зависи от разликата в кръвното налягане, създадена от вазоконстрикция на входа спрямо вазоконстрикция на изхода. GFR може да бъде измерен чрез техники за изчистване, като се използват ендогенни (креатинин, урея) или екзогенни (инулин, йоталамат) филтриращи маркери. В клиничната практика GFR често се измерва въз основа на серумни концентрации на креатинин.
Основни физиологични механизми на бъбреците
Какво е приблизителната скорост на гломерулна филтрация (eGFR)?
eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) е изчислена стойност въз основа на филтрационния маркер (основно серумен креатинин) за оценка на бъбречната функция. Очакваната GFR може да варира в зависимост от възрастта дори при здрава популация. Въз основа на възрастта средният eGFR за здравословно население е посочен по-долу
Различна статия Средна преди таблица
| Възраст | Среден eGFR |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR се извършва основно за диагностициране на ХБН (хронична бъбречна болест) и в момента е класифициран на пет етапа въз основа на eGFR, както се препоръчва от професионалните насоки.
| сцена | Описание | eGFR |
| Бъбречно увреждане с нормална бъбречна функция | ≥ 90 | |
| Бъбречно увреждане с лека загуба на бъбречна функция | 89 до 60 | |
| 3а | Лека до умерена загуба на бъбречна функция | 59 до 44 |
| 3б | Умерена до тежка загуба на бъбречна функция | 44 до 30 |
| Тежка загуба на бъбречна функция | 29 до 15 | |
| Бъбречна недостатъчност | <15 |
Уравнения за изчисляване на eGFR
В миналото 24-часовият креатининов клирънс се счита за чувствителен метод за измерване на бъбречната функция. Но поради практически ограничения за събиране на проби от урина с времето и неспособност за събиране на целия образец, Националната инициатива за качество на резултатите от заболяването на бъбречната фондация (K-DOQI) препоръчва използването на eGFR, изчислено от уравнение за прогнозиране въз основа на плазмен / серумен креатинин.
Това предлага лесен и практичен подход за изчисляване на eGFR, като се вземат предвид фактори като възраст, пол, тегло и етническа принадлежност на пациента (в зависимост от вида на уравнението). Често използваните уравнения са Модификация на диетата при бъбречна болест [(MDRD) (1999)] и Хронична бъбречна епидемиологична колаборация [(CKD-EPI) (2009)]
За оценка на GFR при пациенти на възраст под 18 години може да се използва уравнението на Bedside Schwartz.
MDRD уравнение
MDRD eGFR = 186 × [Плазмен креатинин (μmol / L) × 0,0011312] -1,154 × [възраст (години)] - 0,203 × [0,742 ако е женски] × [1,212 ако е черен]
Единици - mL / min / 1,73 m 2
Това уравнение е валидирано при пациенти с диабетно бъбречно заболяване, получатели на бъбречна трансплантация и афроамериканци с недиабетно бъбречно заболяване. Но не е валидиран при деца на възраст под 18 години, бременни жени и пациенти над 70-годишна възраст.
CKD-EPI уравнение
Бяло или друго
Жена с креатинин ≤0,7 mg / dL; използвайте eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Възраст
Жена с креатинин> 0,7 mg / dL; използвайте eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Възраст
Мъж с креатинин ≤0,9 mg / dL; използвайте eGFR = 141 × (Cr / 0.9) ^ - 0.411 × (0.993) Възраст
Мъж с креатинин> 0,9 mg / dL; използвайте eGFR = 141 × (Cr / 0.9) ^ - 1.209 × (0.993) Възраст
Черен
Жена с креатинин ≤0,7 mg / dL; използвайте eGFR = 166 × (Cr / 0.7) ^ - 0.329 × (0.993) Възраст
Жена с креатинин> 0,7 mg / dL; използвайте eGFR = 166 × (Cr / 0.7) ^ - 1.209 × (0.993) Възраст
Мъж с креатинин ≤0,9 mg / dL; използвайте eGFR = 163 × (Cr / 0.9) ^ - 0.411 × (0.993) Възраст
Мъж с креатинин> 0,9 mg / dL; използвайте eGFR = 163 × (Cr / 0.9) ^ - 1.209 × (0.993) Възраст
Единици - mL / min / 1,73 m 2
Уравнението CKD-EPI минимизира прекомерната диагноза на CKD с уравнение MDRD. Това включва модел на серумен креатинин с пол, раса и възраст в естествен мащаб.
Каква е разликата между GFR и eGFR?
Определение
GFR: GFR е скоростта на кръвта, преминала през бъбреците
eGFR: eGFR е резултат, който може да бъде получен чрез GFR.
Използвайте
GFR: GFR действа като един от най-добрите начини за измерване на бъбречната функция.
eGFR: eGFR предоставя стойност за това.
Тази стойност се базира изцяло на уравнения, валидирани при различни условия. Следователно са възможни значителни грешки при хора с екстремно телесно тегло, бременни жени и деца. В допълнение, повечето уравнения валидират американски бели и чернокожи пациенти и може да не са съвместими с други етнически групи.
