Ключова разлика - Миастенична криза срещу холинергична криза
Миастеничната криза може да се опише като усложнение на миастения гравис, когато има внезапно влошаване на свързаните клинични характеристики. Холинергичната криза се дължи на натрупването на ацетилхолин в нервно-мускулната връзка. Инактивирането на ензима ацетилхолинестераза, който разцепва Ach в нервно-мускулната връзка е причината за това състояние през повечето време. Прилагането на едрофоний причинява влошаване на симптомите на холинергичната криза, но облекчава симптомите на миастенична криза. Това е ключовата разлика между двете разстройства.
СЪДЪРЖАНИЕ
1. Общ преглед и ключова разлика
2. Какво е миастенична криза
3. Какво е холинергична криза
4. Прилики между миастенична криза и холинергична криза
5. Успоредно сравнение - Миастенична криза срещу холинергична криза в таблична форма
6. Резюме
Какво представлява миастения гравис?
Миастения гравис е автоимунно разстройство, характеризиращо се с производството на антитела, които блокират предаването на импулси през нервно-мускулната връзка. Тези антитела се свързват с постсинаптичните Ach рецептори, като по този начин предотвратяват свързването на Ach в синаптичната цепнатина с тези рецептори. Жените са пет пъти по-засегнати от това състояние, отколкото мъжете. Съществува значителна връзка с други автоимунни заболявания като ревматоиден артрит, СЛЕ и автоимунен тиреоидит. Наблюдавана е едновременна хиперплазия на тимуса.
Клинични характеристики
- Има слабост на проксималните мускули на крайниците, екстраокуларните мускули и лумбалните мускули
- Има умора и колебания по отношение на мускулната слабост
- Няма мускулна болка
- Сърцето не е засегнато, но дихателните мускули могат да бъдат засегнати
- Рефлексите също са уморени
- Диплопия, птоза и дисфагия
Разследвания
- Антитела срещу ACh рецептор в серума
- Тест за Tensilon, където се прилага доза едрофоний, която води до преходно подобрение на симптомите, което продължава около 5 минути
- Образни изследвания
- ESR и CRP
Управление
- Приложение на антихолинестерази като пиридостигмин
- Имуносупресори като кортикостероиди могат да се дават на пациенти, които не реагират на антихолинестерази
- Тимектомия
- Плазмафереза
- Интравенозни имуноглобулини
Има две медицински кризи, които могат да възникнат при пациент с миастения гравис като миастенична криза и холинергична криза.
Какво е миастенична криза?
Миастеничната криза може да се опише като усложнение на миастения гравис, когато има внезапно влошаване на свързаните клинични характеристики. Необходима е спешна интубация, за да се предотвратят фатални последици след дихателна недостатъчност.
Клинични характеристики
- Диспнея
- Дисфагия
- Дисфония
- Понякога кашлица
- Симптомите се подобряват с едрофоний
Фигура 01: Невромускулна връзка
Лечение
- Поддръжка на вентилатора
- Използване на антихолинергични, имуносупресори и имуноглобулини
- Интравенозно приложение на течности за предотвратяване на хиповолемия
Какво е холинергична криза?
Холинергичната криза се дължи на натрупването на ацетилхолин в нервно-мускулната връзка. Инактивирането на ензима ацетилхолинестераза, който разцепва Ach в нервно-мускулната връзка е причината за това състояние през повечето време.
При миастения гравис има увеличение на холинергичната активност поради липсата на инхибиране от допамина. За да се противодейства на това, се предписват лекарства с антихолинестеразна активност. Предозирането или натрупването на тези лекарства може да влоши действието на антихолинестеразния ензим, като по този начин води до холинергична криза.
Клинични особености на холинергичната криза
- Слюноотделяне
- Лакримация
- Уриниране
- Диария
- Свиване на зеницата
- Нарушаването на дихателната мускулна дейност може да причини дихателна недостатъчност
- Коремни спазми
- Гадене и повръщане
- Прекомерна секреция
Диагнозата на холинергична криза е чрез прилагане на едрофоний. При наличие на криза, едрофонийът води до преходно влошаване на симптомите.
Фигура 02: Пациент, страдащ от холинергична криза
Лечение
- Подпомага се вентилаторът за предотвратяване на дихателна недостатъчност
- Атропинът също може да се прилага за противодействие на излишната активност на ACh.
Какви са приликите между миастеничната криза и холинергичната криза?
- И двете са животозастрашаващи състояния, които се считат за спешни медицински ситуации
- Поддръжката на вентилатора е необходима, за да спаси живота на пациента и при двете заболявания.
Каква е разликата между миастеничната криза и холинергичната криза?
Различна статия Средна преди таблица
Миастенична криза срещу холинергична криза |
|
| Миастеничната криза може да се опише като усложнение на миастения гравис, когато има внезапно влошаване на свързаните клинични характеристики. | Холинергичната криза се дължи на натрупването на ацетилхолин в нервно-мускулната връзка. Инактивирането на ензима ацетилхолинестераза, който разцепва Ach в нервно-мускулната връзка е причината за това състояние през повечето време. |
| Симптоми | |
| Симптомите се подобряват с едрофоний. | Симптомите се подобряват с едрофоний |
| Клинични характеристики | |
|
Клинични характеристики на миастеничната криза · Диспнея · Дисфагия · Дисфония · Понякога кашлица · Симптомите се подобряват с едрофоний |
Клинични симптоми и признаци на холинергична криза · Слюноотделяне · Лакримация · Уриниране · Диария · Свиване на зеницата · Нарушаването на дихателната мускулна дейност може да причини дихателна недостатъчност · Коремни спазми · Гадене и повръщане · Прекомерна секреция |
Резюме - Миастенична криза срещу холинергична криза
Миастеничната криза може да се опише като усложнение на миастения гравис, когато има внезапно влошаване на свързаните клинични характеристики. Холинергичната криза се дължи на натрупването на ацетилхолин в нервно-мускулната връзка. Инактивирането на ензима ацетилхолинестераза, който разцепва Ach в нервно-мускулната връзка е причината за това състояние през повечето време. Едрофонийът влошава симптомите на холинергична криза, но поражда преходно облекчение на симптомите на миастения гравис. Това е разликата между миастеничната и холинергичната кризи.
Изтеглете PDF за миастенична криза срещу холинергична криза
Можете да изтеглите PDF версията на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката към цитата. Моля, изтеглете PDF версията тук: Разлика между миастенична криза и холинергична криза
