Алцхаймер срещу деменция
Болестта на Алцхаймер и деменцията се наблюдават често при възрастни хора. И двете заболявания нарушават когнитивните функции. Болестта на Алцхаймер е най-честата причина за деменция. И двете заболявания засягат не само паметта, но и други когнитивни функции. Тук ще обсъдим всички тези подробно, като подчертаем техните видове, клинични характеристики, признаци и симптоми, причини, разследване и диагностика, прогноза, лечение и грижи, както и разликата между болестта на Алцхаймер и деменцията.
Алцхаймер
Болестта на Алцхаймер няма лечение и тя се влошава с времето, прогресивно увреждайки когнитивните функции. Появата и прогресирането на болестта на Алцхаймер е уникално за всеки пациент. Действителната причина за болестта на Алцхаймер все още не е известна. Някои предполагат, че това се дължи на образуването на плаки в мозъка и невроналните заплитания. Ранната болест на Алцхаймер се представя като загуба на памет за последните събития. С течение на времето се появяват объркване, нестабилно настроение, раздразнителност, агресивно поведение, проблеми с говора и разбирането и лоша дългосрочна памет. Социалните взаимодействия се влошават с прогресирането на заболяването. Бавно функциите на тялото се влошават, което води до смърт. Много е трудно да се предскаже продължителността на живота и прогресията на заболяването поради индивидуалните различия.
При много хора болестта на Алцхаймер протича неоткрито. След диагнозата хората обикновено живеят около седем години. Само малък процент живее след четиринадесет години след диагнозата. Тестовете, които оценяват мисленето и поведенческите способности, потвърждават диагнозата болест на Алцхаймер. Сканирането на мозъка дава улики за изключване на други диагнози като инсулт, кървене в мозъчната материя и заемащи пространство лезии.
Фигура 01: Мозък на Алцхаймер
Наличните възможности за лечение не са лечебни. Те само облекчават симптомите. Тези лекарства не променят прогресията на заболяването. Налични са различни алтернативни методи на лечение, но няма данни за безопасност и ефикасност. Болногледачът е от съществено значение при лечението на болестта на Алцхаймер.
Деменция
Деменцията се отличава с увреждане на всички когнитивни функции извън това поради нормалното стареене. Деменцията е набор от симптоми, които могат да бъдат прогресивни (най-често) или статични, в резултат на дегенерация на мозъчната кора, която контролира „висшите“мозъчни функции. Това води до нарушаване на паметта, мисленето, способността за учене, език, преценка, ориентация и разбиране. Те са придружени от проблеми с контрола на емоциите и поведението. Деменцията е най-честата сред възрастните индивиди, където са оценени 5% от общото население на възраст над 65 години. Наличните понастоящем статистически данни изчисляват, че 1% от населението на възраст под 65 години, 5-8% от хората между 65-74 години, 20% от хората между 75-84 и 30-50% от хората на възраст 85 години или повече страдат от деменция. Деменцията обхваща широк спектър от клинични характеристики.
Въпреки че няма отделни видове деменция, тя може да бъде разделена на три според естествената история на заболяването. Фиксираното увреждане на познанието е вид деменция, която не прогресира по отношение на тежестта. Това е резултат от някакъв вид органично мозъчно заболяване или нараняване. Съдовата деменция е деменция с фиксирано увреждане. (Пример: инсулт, менингит, намаляване на оксигенацията на мозъчното кръвообращение). Бавно прогресиращата деменция е вид деменция, която започва като периодично нарушение на висшата мозъчна функция и бавно се влошава до етап, в който има увреждане на ежедневните дейности. Този тип деменция обикновено се дължи на заболявания, при които нервите се дегенерират бавно (невродегенеративни). Fronto темпоралната деменция е бавно прогресираща деменция поради бавна дегенерация на структурите на челния лоб. Семантичната деменция е бавно прогресираща деменция, която се характеризира със загуба на значението на думата и речта. Дифузната деменция на тялото на Lewy е подобна на болестта на Алцхаймер, с изключение на наличието на тела на Lewy в мозъка. (Пример: болест на Алцхаймер, множествена склероза). Бързо прогресиращата деменция е вид деменция, която не се нуждае от години, за да се прояви, но го прави само за месеци. (Пример: болест на Кройцфелд-Яков, прионна болест).прионна болест).прионна болест).
Лечението на каквото и да е основно заболяване, лечението на насложен делириум, лечението дори на леки медицински проблеми, включващо подкрепа от семейството, организиране на практическа помощ у дома, организиране на помощ за болногледачи, лечение на наркотици и организиране на институционализирани грижи в случай на неуспех в домашните грижи са основните принципи на грижите деменция. Лечението с лекарства се използва само когато възможните нежелани реакции са по-големи от ползите. При тежки поведенчески промени, като възбуда, емоционална нестабилност, е оправдана случайната употреба на успокоителни (промазин, тиоридазин). Антипсихотичните лекарства могат да се предписват при заблуди и халюцинации. Ако депресивните характеристики са дълбоки, може да се започне антидепресантна терапия. Инхибиторите на холинестеразата, действащи централно, са от полза за приблизително половината от пациентите, страдащи от деменция поради болестта на Алцхаймер. Изглежда, че забавят прогресията на когнитивното увреждане и в някои случаи дори могат да подобрят симптомите за известно време.
Каква е разликата между болестта на Алцхаймер и деменцията?
• Лечимостта на деменцията зависи от причината, докато болестта на Алцхаймер е нелечима и прогресираща.
• Болестта на Алцхаймер обикновено започва като краткосрочна амнезия, докато деменцията се проявява по различни начини.
• Основният проявяващ се симптом на болестта на Алцхаймер е загубата на памет, докато деменцията се различава в зависимост от вида на деменцията.
• Алцхаймер показва загуба на функция в темпоралния лоб при PET сканиране, докато деменцията показва глобална загуба на функция.
С любезното съдействие на изображението:
1. „Мозък на Алцхаймер“от Националните здравни институти (Public Domain) чрез Commons Wikimedia
Прочетете и разликата между амнезия и деменция
