Антитромбоцитни срещу антикоагуланти
Съсирването на кръвта е изключително сложен процес, включващ тромбоцити, фактори на съсирването и ендотелни клетки, покриващи кръвоносните съдове. Това е важен защитен механизъм, който ограничава загубата на кръв след травма. Това също е критична стъпка в заздравяването на рани, тъй като влакнестата структура, образувана при съсирването, действа като основа, върху която умножаващите се клетки мигрират. Увреждането на кръвоносните съдове води до контакт на кръвните клетки и силно реактивния извънклетъчен матрикс. Кръвните клетки се прихващат към местата за свързване в извънклетъчния материал. Активирането и агрегирането на тромбоцитите са непосредственият резултат от това свързване. Възпалителните медиатори, секретирани от увредени тромбоцити и ендотелни клетки, активират кръвните клетки, за да произвеждат различни мощни химикали. Повече тромбоцити се активират благодарение на тези химикали и тромбоцитната тапа се образува над процепа в ендотела. Броят и функцията на тромбоцитите пряко корелират с успеха на процеса. Тромбоцитопенията означава нисък брой тромбоцити, а тромбастенията означава лоша функция на тромбоцитите. Времето за кървене е тестът, който оценява целостта на образуването на тромбоцитни тапи. Вътрешният и външният път са двата пътя, по които съсирването напредва оттук.
Черният дроб произвежда фактори на съсирването. Чернодробните заболявания и генетичните аномалии водят до лошо производство на различни фактори на съсирването. Хемофилия е такава ситуация. Външният път, известен също като път на тъканния фактор, включва фактори VII и X, докато вътрешният път включва фактори XII, XI, IX, VIII и X. Както външният, така и вътрешният път водят до общия път, който започва с активирането на фактор X. Фибриновата мрежа се формира в резултат на общия път и осигурява гореспоменатата основа за други клетъчни процеси.
Антитромбоцитни
Антитромбоцитите са лекарства, които пречат на образуването на тромбоцитни тапи. По същество тези лекарства пречат на активирането и агрегацията на тромбоцитите. Тези лекарства могат да се използват като профилактика за образуване на съсиреци, за лечение на остри тромботични събития и като противовъзпалителни лекарства. Инхибиторите на циклооксигеназа, ADP рецепторните инхибитори, фосфодиестеразните инхибитори, гликопротеиновите IIB / IIA инхибитори, тромбоксановите инхибитори и инхибиторите на обратното поемане на аденозин са няколко известни класа лекарства. Стомашно-чревното кървене е най-честият страничен ефект на тези лекарства.
Антикоагулант
Антикоагулантите са лекарства, които пречат на коагулационната каскада. Хепаринът и варфаринът са двата най-известни антикоагуланти. Тези лекарства могат да се използват като профилактика за предотвратяване на дълбока венозна тромбоза, емболия, както и за лечение на тромбоемболия, миокардни инфаркти и периферни съдови заболявания. Тези лекарства действат чрез инхибиране на зависимите от витамин К фактори на съсирването и чрез активиране на антитромбин III. Хепаринът не се предлага като таблетка, докато варфаринът е наличен. Хепарин и варфарин трябва да започват заедно, тъй като варфаринът повишава съсирваемостта на кръвта за около три дни и хепаринът осигурява необходимата защита срещу тромбоемболични събития. Варфаринът повишава INR и следователно INR се използва като метод за наблюдение на лечението. След предсърдно мъждене INR трябва да се поддържа между 2,5 и 3,5. Следователно редовното проследяване е от съществено значение.
Антитромбоцитни срещу антикоагуланти
• Антиагрегантните лекарства блокират образуването на тромбоцитни запушалки, докато антикоагулантите пречат на външните и вътрешните пътища.
• Антитромбоцитите обикновено могат да причинят стомашно-чревно кървене поради повишена секреция на киселина, докато антикоагулантите могат да причинят кървене поради тромбоцитопения.
• По време на бременност може да се прилага антиагрегант, докато варфарин не трябва да бъде.
