Ключова разлика - Остра бъбречна травма (AKI) срещу хронична бъбречна болест (CKD)
Острата бъбречна травма (AKI) възниква като внезапна загуба на бъбречната функция в продължение на часове до седмици и обикновено е обратима (но не винаги). Хроничната бъбречна болест (ХБН) възниква в резултат на прогресивна загуба на бъбречна функция за период от месеци или години, което води до необратими увреждания. Това е ключовата разлика между острото бъбречно нараняване и хроничното бъбречно заболяване. Допълнителни разлики между тези две ще бъдат обсъдени в тази статия.
Какво представлява острото нараняване на бъбреците (AKI)?
Острата бъбречна травма сега замени термина Остра бъбречна недостатъчност (ARF). AKI е потенциално лечим; въпреки това, незначително намаляване на бъбречната функция има неблагоприятна прогноза. Общото определение на AKI за практика, изследвания и обществено здраве е следното.
Увеличение на sCr с ≥ 0,3 mg / dl (26,5 μmol / l) в рамките на 48 часа; или
Увеличение на sCr до ≥ 1,5 пъти изходното ниво, което е известно или се предполага, че е настъпило в рамките на предишни 7 дни; или
Обем на урината <0,5 ml / kg / час за 6 часа
Две подобни определения; ПУШКА - Риск, увреждане, загуба на функция, краен стадий на бъбречно заболяване и AKIN - Мрежа за остро нараняване на бъбреците също са предложени и валидирани за определяне и стадиране на AKI.
Знаци и симптоми
Има няколко признака и симптоми, свързани с остро нараняване на бъбреците.
Кожа: Livido reticularis, макулопапулозен обрив, следи от следи
Очи: Кератит, жълтеница, множествен миелом, признаци на захарен диабет и хипертония
Уши: Загуба на слуха
Сърдечно-съдова система: неправилни ритми, шумове, триене на перикарда
Корем: Пулсираща маса, Коремна нежност, Оток
Белодробна система: хрипове, хемоптиза
Патологичен бъбречен образец, показващ подчертана бледност на кората, контрастираща на по-тъмните области на оцеляла медуларна тъкан.
Какво представлява хроничната бъбречна болест (ХБН)?
Съгласно националните насоки за фондация на бъбреците, ХБН може да се определи като,
Бъбречно увреждане за ≥ 3 месеца, както се определя от структурни или функционални аномалии на бъбреците, със или без намаляване на скоростта на гломерулна филтрация (GFR), проявяващо се или чрез патологични аномалии, или от маркери на бъбречно увреждане, включително аномалии в състава на кръвта или урината или аномалии в теста за изображения.
GFR <60 ml / min / 1,73 m 2 за ≥ 3 месеца, със или без бъбречно увреждане.
Знаци и симптоми
Признаци на метаболитна ацидоза, Оток - периферна и белодробна, хипертония, умора, перикаридит, енцефалопатия, периферна невропатия, синдром на неспокойните крака, стомашно-чревни симптоми, проява на кожата, недохранване, дисфункция на тромбоцитите са признаци и симптоми на ХБН.
Какви са разликите между остро бъбречно нараняване и хронично бъбречно заболяване?
Причини за остра бъбречна травма и хронична бъбречна болест
AKI: AKI възниква поради внезапното намаляване на бъбречната функция в продължение на часове до седмици.
ХБН: ХБН възниква поради прогресивна загуба на бъбречната функция.
Обратимост
AKI: AKI е обратим в повечето случаи.
CKD: CKD не може да бъде ревизиран.
Етиология на острата бъбречна травма и хронична бъбречна болест
AKI: Етиологията на AKI може да бъде разделена на 3 категории; пред бъбречна (причинена от намалена бъбречна перфузия), вътрешна бъбречна (причинена от процес в бъбреците) и след бъбречна (причинена от неадекватно оттичане на урината дистално от бъбреците)
ХБН: ХБН може да бъде проява на други хронични заболявания като захарен диабет, хипертония или гломерулонефрит.
Диагностика на остро бъбречно увреждане и хронично бъбречно заболяване
AKI: Ранното диагностициране на AKI може да бъде трудно, като се използват традиционни биомаркери като серумен кратинин, тъй като отнема повече от 48 часа, за да се появи в серума след нараняване. Следователно са необходими по-чувствителни и специфични биомаркери за AKI.
ХБН: ХБН може да бъде диагностициран с конвенционални лабораторни тестове.
