Разлика между болестта на Адисон и синдрома на Кушинг

2024 Автор: Mildred Bawerman | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 08:37

Ключова разлика - Болест на Адисон срещу синдром на Кушинг

Както болестта на Адисън, така и синдромът на Кушинг са ендокринни нарушения. Ключовата разлика между болестта на Адисън и синдрома на Кушинг е, че има хормонална недостатъчност на кортизола и алдостерона при болестта на Адисон, докато има излишък на кортизол при синдрома на Кушинг. Важно е да знаете разликата между болестта на Адисън и синдрома на Кушинг, за да ги диагностицирате и лекувате правилно.

СЪДЪРЖАНИЕ

1. Общ преглед и ключова разлика

2. Какво е синдром на Кушинг

3. Какво е болест на Адисон

4. Прилики между болестта на Адисон и синдром на Кушинг

5. Сравнение едно до друго - болест на Адисон срещу синдром на Кушинг в таблична форма

6. Резюме

Какво е синдром на Кушинг?

Набор от клинични характеристики, които се появяват последователно заедно поради прекомерната стимулация на глюкокортикоидните рецептори, се нарича синдром на Кушинг.

Причини

• Ятрогенни причини като продължителното приложение на глюкокортикоиди
• Хипофизни аденоми - когато клиничните характеристики се дължат на аденом на хипофизата, това състояние се нарича болест на Кушинг
• Злокачествени заболявания като бронхиални карциноми, надбъбречни карциноми и дребноклетъчни белодробни карциноми
• Надбъбречни аденоми
• Независима от ACTH макронодуларна хиперплазия
• Излишък на алкохол
• Депресивни заболявания
• Първично затлъстяване

Клинични характеристики

• Изтъняване на косата
• Хирзутизъм
• Акне
• Плетора
• Психоза
• Катаракта
• Лунно лице
• Пептични язви
• Загуба на височина и болки в гърба поради компресионни фрактури
• Хипергликемия
• Менструални смущения
• Остеопороза
• Потискане на имунитета
• Синини
• Централно затлъстяване
• Striae

• Хипертония

  

  Фигура 01: Симптоми на синдрома на Кушинг

Наличието на малко свързани клинични симптоми обаче не е достатъчно убедително доказателство за поставяне на диагноза на синдрома на Кушинг. Възможно е да има промени в нивото на глюкокортикоидите в тялото поради други заболявания като затлъстяване и депресия. Следователно всяко клинично подозрение за синдром на Кушинг трябва да бъде потвърдено чрез допълнителни изследвания. Историята на лекарството на пациента е изключително важна за изключване на всякакви ятрогенни причини. Ако синдромът на Кушинг се дължи на злокачествено заболяване, появата на клиничните характеристики обикновено се случва бързо и има съпътстваща кахексия.

Разследвания

Поради ограниченията в специфичността и чувствителността на техниките, няколко резултата от теста се комбинират заедно при достигане на диагноза, за да се увеличи точността на процеса. Целта на разследванията е,

• Установяване дали пациентът има синдром на Кушинг
• Идентифициране на основната патология

Установяване на наличието на синдром на Кушинг

Ако два от трите споменати по-долу теста дават положителни резултати, това потвърждава наличието на синдром на Кушинг.

• Повишаване на 24-часовото ниво на кортизол без урина
• Невъзможност за потискане на серумното ниво на кортизол чрез прилагане на перорален дексаметазон
• Промяна в циркадния ритъм на секреция на кортизол

Определяне на основната патология

Нивото на ACTH се измерва с цел установяване на основната патология. Ако нивото е неоткриваемо ниско, това сочи към надбъбречна причина. От друга страна, необичайно високите нива на АСТН предполагат причина за хипофизата.

Могат да се направят ЯМР и КТ, за да се идентифицират всички тумори в мозъка, за да се затвърди диагнозата.

Управление

При лечението на синдрома на Кушинг се дава приоритет на хирургичните интервенции. Прилагат се различни лекарства, за да се запази нивото на кортизола до приключване на операцията. Управлението варира в зависимост от основната патология.

Болест на Кушинг

• Трансфеноидална хирургия
• Лапароскопска двустранна адреналектомия

Надбъбречни тумори

• Лапароскопска надбъбречна хирургия
• Лъчетерапия

Какво представлява болестта на Адисон?

Адренокортикалната недостатъчност, възникнала в резултат на разрушаването или дисфункцията на надбъбречната кора, се нарича болест на Адисън. По времето, когато се появят клиничните характеристики, около 90% от двете надбъбречни кори са били унищожени.

Причини

• Автоимунни заболявания
• Туберкулоза
• Новообразувания
• Възпалителна некроза
• Амилоидоза
• Хемохроматоза
• Синдром на Уотърхаус-Фридрихсен след менингококова септицемия
• Двустранна адреналектомия

Клинични характеристики

Тъй като е засегната цялата надбъбречна кора, производството на кортизоли и алдостерон е драстично намалено. Този хормонален дисбаланс поражда различни клинични прояви.

Симптоми поради дефицит на кортизол

Летаргия и слабост

Намаляването на нивата на кортизол увеличава инсулиновата чувствителност на телесните тъкани, което води до хипогликемия. Съхраняваният в черния дроб гликоген се използва за компенсиране на това хипогликемично състояние и с тяхното изчерпване компенсаторният механизъм също се проваля, което прави пациента слаб и летаргичен.

• Потискане на имунитета
• Мускулна слабост
• Раздразнителност
• Промени в настроението
• Хипотония
• Отслабване

Симптоми поради дефицит на алдостерон

• Аритмии - поради произтичащата от това хипонатриемия и хиперкалиемия
• Нарушения на ЦНС
• Гадене
• Диария
• Повръщане
• Метаболитна ацидоза
• Хиповолемия
• Хипотония

Друга уникална клинична характеристика на болестта на Адисън е хиперпигментацията поради повишеното ниво на АСТН, което има активност, подобна на MSH.

Фигура 02: Физиологична верига за отрицателна обратна връзка за глюкокортикоиди

Надбъбречна криза

Надбъбречната криза е спешна медицинска помощ, при която пациентът страда от треска, повръщане, диария и значително намаляване на кръвното налягане. Ако не се лекува веднага, пациентът може да умре от хиповолемичен шок. Това може да се случи дори при лица без анамнеза за надбъбречни заболявания. Най-честата причина за надбъбречната криза е двустранният надбъбречен кръвоизлив, който често се наблюдава при новородените и при възрастни, приемащи антикоагулантни лекарства като варфарин. Това състояние се лекува с глюкокортикоиди и физиологичен разтвор.

Лечение

Болестта на Адисон се лекува чрез прилагане на синтетични хормони за възстановяване на нормалните нива на алдостерон и кортизол.

Какви са приликите между болестта на Адисон и синдрома на Кушинг?

И двете състояния се дължат на структурните или функционални промени в надбъбречната жлеза

Каква е разликата между болестта на Адисон и синдрома на Кушинг?

Различна статия Средна преди таблица

Болест на Адисон срещу синдром на Кушинг
Адисонова болест е надбъбречната недостатъчност, възникваща в резултат на разрушаването или дисфункцията на надбъбречната кора.	Синдромът на Кушинг е набор от клинични характеристики, които се появяват последователно заедно поради прекомерното активиране на глюкокортикоидните рецептори.
Нива на кортизол и алдостерон
При болестта на Адисън се засягат нивата на кортизол и алдостерон.	При синдрома на Кушинг се влияе само нивото на кортизол.
Ефект върху нивото на кортизол
Нивото на кортизол е намалено при болестта на Адисон.	Синдромът на Кушинг се характеризира с повишаване на нивото на кортизол.
Симптоми
Хипотонията и хипогликемията са клинични характеристики на това ендокринно разстройство.	При синдрома на Кушинг хипертонията и хипергликемията се наблюдават като симптоми.

Резюме - Болест на Адисон срещу синдрома на Кушинг

Ранното диагностициране на тези ендокринни нарушения е важно, тъй като те могат да бъдат проява на сериозни основни причини като злокачествени заболявания. Основната разлика между болестта на Адисън и синдрома на Кушинг е, че болестта на Адисон се характеризира с хормонална недостатъчност на кортизол и алдостерон, докато синдромът на Кушинг се характеризира с излишък на кортизол. При предписване на противовъзпалителните кортикостероиди, пациентът трябва да бъде проследен, за да се предотврати развитието на ненужни и избежими усложнения като синдрома на Кушинг.

Изтеглете PDF версия на болестта на Адисон срещу синдрома на Кушинг

Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележките към цитата. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между болестта на Адисон и синдрома на Кушинг.