Разлика между лаймска болест и лупус

2024 Автор: Mildred Bawerman | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 08:37

Ключова разлика - Лаймска болест срещу лупус

Лупус и Лаймска болест са две заболявания, които споделят много общи симптоми. Въпреки че за клинициста е лесно да идентифицира разликата между лаймска болест и лупус с подходяща история и няколко стандартни изследвания, за обикновената общественост сходството в начина на представяне може да причини объркване. Лупусът в основата си е автоимунно заболяване със системни прояви; следователно има ендогенен произход. Но лаймската болест е инфекциозно заболяване, причинено от патоген, който прониква в тялото ни чрез ухапвания от кърлежи. Съответно, лаймската болест е екзогенно заболяване, причинено от външен агент. Това е ключовата разлика между лаймската болест и лупуса.

СЪДЪРЖАНИЕ

1. Общ преглед и ключова разлика

2. Какво е лаймска болест

3. Какво е лупус

4. Прилики между лаймска болест и лупус

5. Равно до сравнение - Лаймска болест срещу лупус в таблична форма

6. Резюме

Какво представлява лаймската болест?

В преобладаващото мнозинство от случаите болестта на Лайм се причинява от спирохета на име Borrelia burgdoferi, която навлиза в човешкото тяло чрез ухапвания от въшки или кърлежи. Другите по-рядко срещани причинители са B.afzelli и B.garinii.

Резервоарът на инфекцията е ixodid (твърд кърлеж), който се храни с много големи бозайници. Птиците също са отговорни за разпространението на тези паразитни кърлежи в една екосистема. Както бе споменато по-горе, спирохетите навлизат в кръвния поток на човек след ухапване от кърлежи, чиито възрастни, ларвни и нимфални стадии имат способността да разпространяват инфекцията.

Повечето от пациентите, страдащи от лаймска болест, имат тенденция да получават ерлихиоза като коинфекция.

Клинични характеристики

Прогресията на заболяването се случва в три етапа и клиничните характеристики варират в зависимост от етапа.

Ранно локализиран етап

Най-уникалната характеристика, която определя тази начална фаза, е появата на кожна реакция около мястото на ухапване от кърлеж, което е наречено Erythema migrans. Макуларен или папулозен обрив може да възникне около 2-30 дни след ухапване от кърлеж. Обривът обикновено произхожда от зоната, съседна на ухапването от кърлеж и след това се разпространява периферно. Тези кожни лезии имат характерен външен вид на бичо око с централно изчистване. Тези характеристики обаче не са патогномонични за лаймската болест. По време на този етап е възможно да има незначителни общи симптоми като треска, лимфаденопатия и умора.

Фигура 01: Лаймска болест

Ранно разпространено заболяване

Разпространението на инфекцията от първоначалното място се случва чрез кръв и лимфа. Когато тялото започне да реагира на това, пациентът може да се оплаче от лека артралгия и неразположение. В някои случаи може да се наблюдава развитие на метастатична еритема мигранс. Неврологичното участие става очевидно обикновено няколко месеца след първоначалната инфекция и се потвърждава от появата на лимфоцитен менингит, черепно-мозъчни нерви и периферна невропатия. Честотата на кардит и радикулопатия, свързани с болестта на Лайм, варира в зависимост от определени епидемиологични фактори.

Късно заболяване

Артрит, засягащ големите стави, полиневрит и енцефалопатия са клиничните характеристики, които често се наблюдават в късния стадий на заболяването. Невропсихиатрични проблеми могат да възникнат в резултат на засягането на мозъчния паренхим. Acrodermatitis chronica atrophicans е рядко усложнение на напреднала лаймска болест.

Диагноза

В началния стадий на заболяването диагнозата може да бъде поставена въз основа на клиничните особености и историята. Култивирането на организмите от биопсичните проби обикновено не е надеждно и отнема много време (тъй като процесът отнема поне шест седмици, за да даде задоволителни резултати).

Откриването на антитела не е полезно в началото на заболяването, но дава изключително точни резултати по време на ранното разпространение и късните стадии.

Повишената наличност на съвременни техники като PCR ускори процеса на диагностика и лечение на лаймска болест, свеждайки до минимум животозастрашаващите усложнения.

Управление

• Най-новите насоки съветват да не се лекуват асимптоматичните пациенти с положителни резултати от теста за антитела.
• Стандартната терапия се състои от 14-дневен курс на доксициклин (200 mg дневно) или амоксицилин (500 mg 3 пъти дневно). Но в случай на разпространено заболяване с артрит, терапията трябва да бъде удължена до 28 дни.
• Всяко невронално засягане трябва да се управлява чрез прилагане на бета лактами парентерално в продължение на 3-4 седмици.

Предотвратяване

• Използване на защитно облекло
• Репеленти срещу насекоми
• Рискът от инфекция през първите няколко часа от ухапването от кърлеж е значително нисък. Следователно отстраняването на кърлежа незабавно намалява шанса за някакво напреднало заболяване.

Какво е лупус?

Лупусът е автоимунно заболяване със системни ефекти. Наричат го още болестта с хиляда лица поради разнообразието от начини, по които може да се представи.

Описани са четири основни клинични варианта на лупус еритематозус.

• Системен лупус еритематозус
• Дискоиден (неонатален) лупус еритематозус
• Субакутен кожен
• Системна

Системен лупус еритематозус (SLE)

Това е най-честият клиничен вариант на лупус. За поставяне на диагноза СЛЕ трябва да бъдат изпълнени поне четири от следните критерии

• Маларен обрив
• Фоточувствителност
• Дискоидни плаки
• Артрит
• Язви в устата
• Бъбречни промени
• Серозит
• Неврологично участие
• Хематологични промени
• Имунологични промени
• Антиядрени антитела

Честотата на СЛЕ сред жените е много по-висока от тази при мъжете. Наличието на маларен обрив е уникалната характеристика, която убеждава клинициста да подозира СЛЕ. Въпреки че не е задължително, пациентите със СЛЕ могат да имат и васкулит. Лупусът, свързана с треска и артрит, са другите често срещани клинични характеристики.

Дискоиден лупус еритематозус

Наличието на антинуклеарни антитела е много рядко при това състояние. Пациентът обикновено описва ренде за индийско орехче като усещане поради хиперкератоза и атрофия на космените фоликули. Тези кожни промени са резултат от възпалителните лезии, предизвикани от излагането на слънчева светлина. Следователно тези кожни промени предвидимо се влошават през лятото.

Фигура 02: Лупус

Диагностика на СЛЕ

Когато гореспоменатите клинични критерии карат клиницистите да подозират лупус, се провеждат последващи тестове и изследвания за потвърждаване на диагнозата.

• Серумен креатинин и анализ на урината за оценка на бъбречните функции
• CBC диференциал
• ESR или CRP
• Тестове за чернодробна функция
• Тестове за автоантитела
• Съвместна рентгенография
• Ехокардиограма
• Рентгенография на гръден кош
• Артроцентеза
• Бъбречна биопсия

Лечение

Следните лекарства се използват при лечение на СЛЕ

• Антималарии
• Противовъзпалителни кортикостероиди, които се използват за овладяване на основното възпаление. Необходимо е непрекъснато проследяване, за да се избегнат усложненията, свързани с продължителната употреба на кортикостероиди.
• НСПВС
• Антиревматични лекарства, модифициращи заболяването

Какви са приликите между лаймската болест и лупуса

• Лаймската болест и лупус имат много общи клинични характеристики като артрит, треска, главоболие.
• Участието на ЦНС се наблюдава и при двете състояния.

Каква е разликата между лаймската болест и лупуса?

Различна статия Средна преди таблица

Лаймска болест срещу лупус
Лаймската болест е автоимунно заболяване.	Лупусът е инфекциозно заболяване.
Артрит
Артритът, свързан с лаймската болест, засяга главно големите стави.	Артритът, свързан с лупус, засяга малките стави.
Треска
Треската обикновено се появява в ранния стадий на заболяването.	Треската се проявява безразборно във всички етапи на прогресиране на заболяването.
Малар обрив
Маларен обрив не се вижда. Вместо това като характерна черта присъства мигриращата еритема.	Маларният обрив се разглежда като уникалната клинична характеристика.

Резюме - Лаймска болест срещу лупус

Лупусът и лаймската болест имат уникални дерматологични прояви, които помагат да се разграничат помежду си. Произходът на двете състояния е основната разлика между лаймската болест и лупуса. Лупусът е автоимунно заболяване, което възниква в резултат на производството на автоантитела. Но лаймската болест е инфекциозно заболяване, причинено от Borrelia burgdoferi.

Изтеглете PDF версия на Лаймска болест срещу лупус

Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката към цитата. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между лаймска болест и лупус