Ключова разлика - Лаймска болест срещу лупус
Лупус и Лаймска болест са две заболявания, които споделят много общи симптоми. Въпреки че за клинициста е лесно да идентифицира разликата между лаймска болест и лупус с подходяща история и няколко стандартни изследвания, за обикновената общественост сходството в начина на представяне може да причини объркване. Лупусът в основата си е автоимунно заболяване със системни прояви; следователно има ендогенен произход. Но лаймската болест е инфекциозно заболяване, причинено от патоген, който прониква в тялото ни чрез ухапвания от кърлежи. Съответно, лаймската болест е екзогенно заболяване, причинено от външен агент. Това е ключовата разлика между лаймската болест и лупуса.
СЪДЪРЖАНИЕ
1. Общ преглед и ключова разлика
2. Какво е лаймска болест
3. Какво е лупус
4. Прилики между лаймска болест и лупус
5. Равно до сравнение - Лаймска болест срещу лупус в таблична форма
6. Резюме
Какво представлява лаймската болест?
В преобладаващото мнозинство от случаите болестта на Лайм се причинява от спирохета на име Borrelia burgdoferi, която навлиза в човешкото тяло чрез ухапвания от въшки или кърлежи. Другите по-рядко срещани причинители са B.afzelli и B.garinii.
Резервоарът на инфекцията е ixodid (твърд кърлеж), който се храни с много големи бозайници. Птиците също са отговорни за разпространението на тези паразитни кърлежи в една екосистема. Както бе споменато по-горе, спирохетите навлизат в кръвния поток на човек след ухапване от кърлежи, чиито възрастни, ларвни и нимфални стадии имат способността да разпространяват инфекцията.
Повечето от пациентите, страдащи от лаймска болест, имат тенденция да получават ерлихиоза като коинфекция.
Клинични характеристики
Прогресията на заболяването се случва в три етапа и клиничните характеристики варират в зависимост от етапа.
Ранно локализиран етап
Най-уникалната характеристика, която определя тази начална фаза, е появата на кожна реакция около мястото на ухапване от кърлеж, което е наречено Erythema migrans. Макуларен или папулозен обрив може да възникне около 2-30 дни след ухапване от кърлеж. Обривът обикновено произхожда от зоната, съседна на ухапването от кърлеж и след това се разпространява периферно. Тези кожни лезии имат характерен външен вид на бичо око с централно изчистване. Тези характеристики обаче не са патогномонични за лаймската болест. По време на този етап е възможно да има незначителни общи симптоми като треска, лимфаденопатия и умора.
Фигура 01: Лаймска болест
Ранно разпространено заболяване
Разпространението на инфекцията от първоначалното място се случва чрез кръв и лимфа. Когато тялото започне да реагира на това, пациентът може да се оплаче от лека артралгия и неразположение. В някои случаи може да се наблюдава развитие на метастатична еритема мигранс. Неврологичното участие става очевидно обикновено няколко месеца след първоначалната инфекция и се потвърждава от появата на лимфоцитен менингит, черепно-мозъчни нерви и периферна невропатия. Честотата на кардит и радикулопатия, свързани с болестта на Лайм, варира в зависимост от определени епидемиологични фактори.
Късно заболяване
Артрит, засягащ големите стави, полиневрит и енцефалопатия са клиничните характеристики, които често се наблюдават в късния стадий на заболяването. Невропсихиатрични проблеми могат да възникнат в резултат на засягането на мозъчния паренхим. Acrodermatitis chronica atrophicans е рядко усложнение на напреднала лаймска болест.
Диагноза
В началния стадий на заболяването диагнозата може да бъде поставена въз основа на клиничните особености и историята. Култивирането на организмите от биопсичните проби обикновено не е надеждно и отнема много време (тъй като процесът отнема поне шест седмици, за да даде задоволителни резултати).
Откриването на антитела не е полезно в началото на заболяването, но дава изключително точни резултати по време на ранното разпространение и късните стадии.
Повишената наличност на съвременни техники като PCR ускори процеса на диагностика и лечение на лаймска болест, свеждайки до минимум животозастрашаващите усложнения.
Управление
- Най-новите насоки съветват да не се лекуват асимптоматичните пациенти с положителни резултати от теста за антитела.
- Стандартната терапия се състои от 14-дневен курс на доксициклин (200 mg дневно) или амоксицилин (500 mg 3 пъти дневно). Но в случай на разпространено заболяване с артрит, терапията трябва да бъде удължена до 28 дни.
- Всяко невронално засягане трябва да се управлява чрез прилагане на бета лактами парентерално в продължение на 3-4 седмици.
Предотвратяване
- Използване на защитно облекло
- Репеленти срещу насекоми
- Рискът от инфекция през първите няколко часа от ухапването от кърлеж е значително нисък. Следователно отстраняването на кърлежа незабавно намалява шанса за някакво напреднало заболяване.
Какво е лупус?
Лупусът е автоимунно заболяване със системни ефекти. Наричат го още болестта с хиляда лица поради разнообразието от начини, по които може да се представи.
Описани са четири основни клинични варианта на лупус еритематозус.
- Системен лупус еритематозус
- Дискоиден (неонатален) лупус еритематозус
- Субакутен кожен
- Системна
Системен лупус еритематозус (SLE)
Това е най-честият клиничен вариант на лупус. За поставяне на диагноза СЛЕ трябва да бъдат изпълнени поне четири от следните критерии
- Маларен обрив
- Фоточувствителност
- Дискоидни плаки
- Артрит
- Язви в устата
- Бъбречни промени
- Серозит
- Неврологично участие
- Хематологични промени
- Имунологични промени
- Антиядрени антитела
Честотата на СЛЕ сред жените е много по-висока от тази при мъжете. Наличието на маларен обрив е уникалната характеристика, която убеждава клинициста да подозира СЛЕ. Въпреки че не е задължително, пациентите със СЛЕ могат да имат и васкулит. Лупусът, свързана с треска и артрит, са другите често срещани клинични характеристики.
Дискоиден лупус еритематозус
Наличието на антинуклеарни антитела е много рядко при това състояние. Пациентът обикновено описва ренде за индийско орехче като усещане поради хиперкератоза и атрофия на космените фоликули. Тези кожни промени са резултат от възпалителните лезии, предизвикани от излагането на слънчева светлина. Следователно тези кожни промени предвидимо се влошават през лятото.
Фигура 02: Лупус
Диагностика на СЛЕ
Когато гореспоменатите клинични критерии карат клиницистите да подозират лупус, се провеждат последващи тестове и изследвания за потвърждаване на диагнозата.
- Серумен креатинин и анализ на урината за оценка на бъбречните функции
- CBC диференциал
- ESR или CRP
- Тестове за чернодробна функция
- Тестове за автоантитела
- Съвместна рентгенография
- Ехокардиограма
- Рентгенография на гръден кош
- Артроцентеза
- Бъбречна биопсия
Лечение
Следните лекарства се използват при лечение на СЛЕ
- Антималарии
- Противовъзпалителни кортикостероиди, които се използват за овладяване на основното възпаление. Необходимо е непрекъснато проследяване, за да се избегнат усложненията, свързани с продължителната употреба на кортикостероиди.
- НСПВС
- Антиревматични лекарства, модифициращи заболяването
Какви са приликите между лаймската болест и лупуса
- Лаймската болест и лупус имат много общи клинични характеристики като артрит, треска, главоболие.
- Участието на ЦНС се наблюдава и при двете състояния.
Каква е разликата между лаймската болест и лупуса?
Различна статия Средна преди таблица
Лаймска болест срещу лупус |
|
| Лаймската болест е автоимунно заболяване. | Лупусът е инфекциозно заболяване. |
| Артрит | |
| Артритът, свързан с лаймската болест, засяга главно големите стави. | Артритът, свързан с лупус, засяга малките стави. |
| Треска | |
| Треската обикновено се появява в ранния стадий на заболяването. | Треската се проявява безразборно във всички етапи на прогресиране на заболяването. |
| Малар обрив | |
| Маларен обрив не се вижда. Вместо това като характерна черта присъства мигриращата еритема. | Маларният обрив се разглежда като уникалната клинична характеристика. |
Резюме - Лаймска болест срещу лупус
Лупусът и лаймската болест имат уникални дерматологични прояви, които помагат да се разграничат помежду си. Произходът на двете състояния е основната разлика между лаймската болест и лупуса. Лупусът е автоимунно заболяване, което възниква в резултат на производството на автоантитела. Но лаймската болест е инфекциозно заболяване, причинено от Borrelia burgdoferi.
Изтеглете PDF версия на Лаймска болест срещу лупус
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката към цитата. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между лаймска болест и лупус
