Основна разлика - панкреатит срещу атака на жлъчния мехур
Панкреасът и жлъчният мехур са два органа, разположени един до друг в коремната кухина. Поради близостта на техните позиции, повечето клинични характеристики, възникващи поради заболявания на съответните органи, са сходни помежду си. Панкреатитът, който представлява възпаление на панкреасните тъкани, и атаките на жлъчния мехур, които се дължат на възпалението на жлъчния мехур, са два добри примера за това близко сходство. И двете състояния се характеризират с интензивна коремна болка, произтичаща от епигастриалната област на корема. Основната разлика между панкреатита и атаката на жлъчния мехур е, че при панкреатит панкреасът се възпалява, докато при атаките на жлъчния мехур именно жлъчният мехур е подложен на възпалителни промени.
СЪДЪРЖАНИЕ
1. Общ преглед и ключова разлика
2. Какво е панкреатит
3. Какво е атака на жлъчния мехур
4. Прилики между панкреатит и атака на жлъчния мехур
5. Сравнение едно до друго - панкреатит срещу атака на жлъчния мехур в таблична форма
7. Резюме
Какво представлява панкреатитът?
Възпалението на тъканите в панкреаса се определя като панкреатит. В зависимост от продължителността на симптомите, това състояние е разделено на две категории като остър и хроничен панкреатит. Разграничаването на двете състояния едно от друго може да бъде трудно, тъй като всяка причина за остър панкреатит, когато не се лекува правилно, може да доведе до хронично заболяване.
Остър панкреатит
Острият панкреатит е синдром на възпаление на панкреаса поради остро нараняване.
Причини
- Камъни в жлъчката
- Алкохол
- Инфекции като паротит и Coxsackie B
- Тумори на панкреаса
- Неблагоприятни ефекти на различни лекарства като азатиоприн
- Хиперлипидемии
- Различни ятрогенни причини
- Идиопатични причини
Патогенеза
Остра травма на панкреатичните тъкани
↓
Остро покачване на вътреклетъчното ниво на калций
↓
Преждевременно активиране на трипсиноген в трипсин и влошаване на разграждането на трипсин от химотрипсин
↓
Клетъчна некроза
Фигура 01: Панкреас
Клинични характеристики
- Първоначално има болка в горната част на корема, произхождаща от епигастриума, която е придружена от гадене и повръщане. Когато възпалението не се овладява, то се разпространява в другите региони на перитонеума. Това влошава интензивността на болката и ако е засегната ретроперитонеума, може да има и асоциирана болка в гърба.
- История на подобни епизоди на болка в горната част на корема
- История на камъни в жлъчката
- При тежкото заболяване пациентът може да има тахикардия, хипотония и олигурия.
- По време на изследването на корема може да има нежност при предпазване.
- Периумбиликална (знак на Кълън) и синини по фланга (знак на Грей Търнър)
Диагноза
Клиничното съмнение за остър панкреатит се потвърждава от следните изследвания.
Кръвни тестове
При остър панкреатит нивото на серумната амилаза се повишава поне три пъти повече от нормалното ниво в рамките на 24 часа от началото на болката. Но в рамките на 3-5 дни след атаката, нивото на амилазата спада обратно до нормалното ниво. Следователно при късно представяне не се препоръчва нивото на серумна амилаза.
Нивото на серумна липаза също е необичайно повишено
Извършват се и базови тестове, включително FBC и серумни електролити.
- Трябва да се направи рентгенова снимка на гръдния кош, за да се изключи възможността за гастродуоденална перфорация
- Коремен USS
- Подобрено CT сканиране
- ЯМР
Усложнения при остър панкреатит
- Многоорганна дисфункция
- Синдром на системен възпалителен отговор
- Абсцеси на панкреаса, псевдокисти и некроза
- Плеврален излив
- ARDS
- Пневмония
- Остра бъбречна травма
- Стомашни язви и язви на дванадесетопръстника
- Паралитичен илеус
- Жълтеница
- Тромбоза на порталната вена
- Хипогликемия или хипергликемия
- DIC
Управление
По време на началната фаза на заболяването може да има голяма загуба на течности. Поради това е важно да имате добре поддържан интравенозен достъп, централна линия и пикочен катетър за наблюдение на циркулиращия обем и бъбречните функции.
Други процедури и стъпки, следвани по време на лечението на остър панкреатит, са,
- Назогастрално засмукване за минимизиране на риска от аспирационна пневмония
- Базов артериален кръвен газ за идентифициране на хипоксични състояния
- Прилагане на профилактични антибиотици
- Понякога са необходими аналгетици за облекчаване на болката
- Пероралното хранене увеличава шанса за заразяване. Следователно при пациенти, които нямат гастропареза, се използва назогастрално приложение на храна, докато при тези, които имат гастропареза, се въвежда постпилорично хранене.
Хроничен панкреатит
Хроничният панкреатит е продължаващото възпаление на панкреатичните тъкани, водещо до необратими увреждания.
Етиология
- Алкохол
- Наследствени причини
- Трипсиноген и инхибиторни протеинови дефекти
- Кистозна фиброза
- Идиопатични причини
- Травма
Клинични характеристики
- Епигастрална болка, която излъчва към гърба. Това може да бъде или епизодична болка, или хронична неотслабваща болка
- Отслабване
- Анорексия
- Може да има малабсорбция, а понякога и диабет
Лечение
Лечението на хроничен панкреатит варира в зависимост от основната патология.
Какво представлява атаката на жлъчния мехур?
Интермитентното възпаление на жлъчния мехур, което поражда интензивна болка, е известно като атаки на жлъчния мехур.
Причини
- Камъни в жлъчката
- Тумори в жлъчния мехур или жлъчните пътища
- Панкреатит
- Възходящ холангит
- Травма
- Инфекции в жлъчното дърво
Клинични характеристики
- Интензивна епигастрална болка, която излъчва в дясното рамо или гърба в върха на лопатката
- Гадене и повръщане
- Понякога треска
- Подуване на корема
- Стеаторея
- Жълтеница
- Пруритус
Фигура 02: Жлъчен мехур
Разследвания
- Тестове за чернодробна функция
- Пълна кръвна картина
- USS
- КТ също се прави понякога
- ЯМР
Управление
Както при хроничния панкреатит, лечението на пристъпи на жлъчен мехур също варира в зависимост от основната причина за заболяването.
Промените в начина на живот, като избавянето от затлъстяването, могат да бъдат полезни за намаляване на риска от заболявания на жлъчния мехур.
Контролирането на болката и свеждането до минимум на дискомфорта на пациента е първата част от лечението. Силни аналгетици като морфин може дори да са необходими в най-тежките случаи. Тъй като възпалението на жлъчния мехур е патологичната основа на заболяването, се дават противовъзпалителни лекарства за овладяване на възпалението. Ако запушването на билиарното дърво се дължи на тумор, трябва да се извърши хирургична резекция на него.
Усложнения
- Перитонит поради перфорация и изтичане на гной
- Чревна обструкция
- Злокачествена трансформация
Какви са приликите между панкреатит и атака на жлъчния мехур?
- Възпалението на тъканите е в основата и на двете заболявания
- Епигастриалната коремна болка е видната клинична характеристика на двете заболявания.
Каква е разликата между панкреатит и атака на жлъчния мехур?
Различна статия Средна преди таблица
Панкреатит срещу атака на жлъчния мехур |
|
| Възпалението на тъканите в панкреаса се определя като панкреатит. | Интермитентното възпаление на жлъчния мехур, което поражда интензивна болка, е известно като атака на жлъчния мехур. |
| Орган | |
| Възпалението възниква в панкреаса. | Възпалението възниква в жлъчния мехур. |
| Причини | |
|
Причини за остър панкреатит: Камъни в жлъчката Алкохолни инфекции като паротит и Coxsackie B Тумори на панкреаса Неблагоприятни ефекти на различни лекарства като азатиоприн Хиперлипидемии Различни ятрогенни причини Идиопатични причини Причини за хроничен панкреатит: Алкохол Наследствени причини Трипсиноген и инхибиторни протеинови дефекти Кистозна фиброза Идиопатични причини Травма |
Причини за атака на жлъчния мехур: Камъни в жлъчката Тумори в жлъчния мехур или жлъчните пътища Панкреатит Възходящ холангит Травма Инфекции в жлъчното дърво |
| Клинични характеристики | |
|
Клинични характеристики хроничен панкреатит:
Клинични характеристики хроничен панкреатит:
|
Клинични характеристики атака на жлъчния мехур:
|
| Диагноза | |
|
Диагнозата на панкреатит се извършва чрез следните изследвания. Кръвни тестовеПри остър панкреатит нивото на серумната амилаза се повишава поне три пъти повече от нормалното ниво в рамките на 24 часа от началото на болката. Но в рамките на 3-5 дни след атаката, нивото на амилазата спада обратно до нормалното ниво. Следователно при късно представяне не се препоръчва нивото на серумна амилаза. Нивото на серумна липаза също е необичайно повишено Извършват се и базови тестове, включително FBC и серумни електролити.
|
Разследвания:
|
| Управление | |
|
Лечението на остър панкреатит включва, · Назогастрално засмукване за минимизиране на риска от аспирационна пневмония · Базов артериален кръвен газ за идентифициране на хипоксични състояния · Прилагане на профилактични антибиотици · Понякога са необходими аналгетици за облекчаване на болката · Храненето през устата увеличава шанса за заразяване. Следователно при пациенти, които нямат гастропареза, се използва назогастрално приложение на храна, докато при тези, които имат гастропареза, се въвежда постпилорично хранене. Лечението на хроничен панкреатит варира в зависимост от основната патология. |
Контролирането на болката и свеждането до минимум на дискомфорта на пациента е първата част от лечението. Силни аналгетици като морфин може дори да са необходими в най-тежките случаи. Тъй като възпалението на жлъчния мехур е патологичната основа на заболяването, се дават противовъзпалителни лекарства за овладяване на възпалението. Ако запушването на билиарното дърво се дължи на тумор, трябва да се извърши хирургична резекция на него. |
| Усложнения | |
|
Усложненията на острия панкреатит са,
|
Усложненията на атаките на жлъчния мехур са,
|
Резюме - Панкреатит срещу атака на жлъчния мехур
Възпалението на панкреаса се нарича панкреатит, а възпалението на жлъчния мехур, което поражда интензивна болка, се нарича атака на жлъчния мехур. Тази разлика в мястото на възпалението е основната разлика между панкреатит и атака на жлъчния мехур.
Изтеглете PDF версия на панкреатит срещу атака на жлъчния мехур
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележките към цитата. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между панкреатит и атака на жлъчния мехур
