Ключова разлика - нефростомия срещу уростомия
Нека първо разгледаме значението на термина „стома“, преди да анализираме разликата между нефростомия и уростомия. Стома е отвор, естествен или хирургически създаден, който свързва телесната кухина с външната среда. Нефростомията е изкуствено създаден отвор между бъбреците и кожата на гърба, който позволява отклоняване на урината (изтичане на урина чрез преминаване на нормалното преминаване през уретерите) директно от горната част на пикочната система (бъбречно легенче). Уростомията е донякъде подобна процедура, извършена по-дистално по пикочната система (обикновено от пикочния мехур), за да се осигури отклоняване на урината. Създава се уростомия за отклоняване на урина в ситуации, при които оттичането на урина от пикочния мехур и уретрата не е възможно, например в случай на запушване. Ключовата разлика между нефростомия и уростомия е, че нефростомията се създава между бъбречното легенче и кожата на гърба, докато уростомията се създава между пикочния мехур / долните уретери и кожата в долната част на корема. Въпреки това, уростомия понякога обикновено се отнася до всяка връзка между пикочните пътища и екстериора, която включва и нефростомия.
Какво е нефростомия?
Нефростомията е изкуствена връзка между горната част на пикочните пътища и кожата на гърба, създадена хирургично, за да улесни потока на урината при наличие на дистална обструкция към пикочните пътища. Обикновено се създава дупка под анестезия с помощта на хирургически инструменти. След това отворът се увеличава с помощта на дилататори. Това се прави под ултразвуково ръководство. След това между бъбречното легенче и външната част се поставя катетър с пигтейли. Това ще позволи свободно изтичане на урина чрез преминаване на дистална обструкция. Външният край на катетъра обикновено е свързан със събирателна торбичка. Тази процедура се прави в случай на пикочно-каменна болест, която причинява пълна обструкция или бъбречен абсцес, злокачествено заболяване, причиняващо уретерни обструкции. Тази процедура помага да се предпази останалата бъбречна тъкан от по-нататъшно увреждане. Това обикновено се прави като спешна процедура. След като дисталната обструкция бъде облекчена, нефростомията може да бъде премахната. Честите усложнения на процедурата са случайна бъбречна пункция, причиняваща много кървене, разкъсване на бъбречното легенче и изместване и блокиране на катетъра на пигтейлите Проходимостта на катетъра може да бъде тествана чрез тест с матрица, който е обичайно в случай на препятствия.
Какво представлява Уростомия?
Уростомията обикновено се създава между пикочния мехур или долните уретери и кожата в долната част на корема. Тази процедура е съвсем различна и уретерите са директно отворени навън или част от червата се използва за създаване на стома. След това стомата се покрива с колекторна торбичка. Понякога хирургически се създава вътрешна торбичка за събиране на урина с помощта на част от червата, когато пикочният мехур се отстранява по време на операцията, например при карцином на пикочния мехур. Тази процедура се прави в ситуации като инфилтриращ карцином на простатата или пикочния мехур, нараняване на уретрата. Усложненията на процедурата включват нараняване на пикочния мехур и цистит.
Каква е разликата между нефростомия и уростомия?
Характеристики на нефростомия и уростомия:
Анатомия:
Нефростомия: Нефростомията се създава между бъбречното легенче и кожата на гърба.
Уростомия: Уростомията се създава между пикочния мехур / долните уретери и кожата в долната част на корема.
Използван катетър:
Нефростомия: Катетърът за пигтейли се използва за дренаж на урина.
Уростомия: Дисталният край на уретерите или част от червата се пришива към кожата, образувайки стомата.
Усложнения:
Нефростомия: Нефростомията може да причини случайна бъбречна пункция и кървене, разкъсване на бъбречното легенче и изместване и запушване на катетъра на пигтейлите.
Уростомия: Уростомията може да доведе до увреждане на вътрешните органи и инфекции, сексуална дисфункция и усложнения, свързани с кожата, като сърбеж.
Предназначение:
Нефростомия: Нефростомията се прави за облекчаване на обструкциите на горните пикочни пътища, като каменна болест, причиняваща пълна обструкция или бъбречен абсцес, злокачествено заболяване, причиняващо уринарни обструкции.
Уростомия: Уростомията се прави за облекчаване на обструкциите на долните пикочни пътища като инфилтриращ карцином на простатата или пикочния мехур, нараняване на уретрата, причиняващо препятствия на изхода на пикочния мехур.
С любезното съдействие: “N01224 H нефростомия” от Unknown (Public Domain) чрез Commons “Диаграма, показваща как се прави уростомия (илеален канал) CRUK 124” от Cancer Research UK - Оригинален имейл от CRUK. (CC BY-SA 4.0) чрез Wikimedia Commons
