Гигантизъм срещу Акромегалия
Гигантизмът и акромегалията са две нарушения с един и същ механизъм на заболяването и донякъде сходни прояви. Въпреки че имат един и същ механизъм на заболяването, двете имат съвсем различен резултат, само поради възрастта на настъпване. Гигантизмът е резултат, ако механизмът на заболяването започне в детството. Акромегалията е резултат, ако механизмът на заболяването започне след пубертета. Тази статия ще обсъди механизма на заболяването и клиничните характеристики, симптоми, причини, разследване и диагностика и прогноза на акромегалия и гигантизъм, както и разликата между двете разстройства.
Преди пубертета почти всички кости в тялото нарастват по дължина, ширина, тегло и сила. След пубертета, след избухването на растежа, растежът се забавя и спира около 24-26 годишна възраст. Растящите области на дълги кости се наричат епифиза. В пубертета, поради ефекта на половите хормони, епифизите се сливат. След това растат само няколко кости в тялото. Молекулярното обяснение на явлението казва, че растежът се дължи на прекомерна секреция или ефект на инсулиноподобен растежен фактор. Човешкият растеж е под контрола на хормоните на хипофизата. Хипоталамусът отделя хормон, наречен растежен хормон, освобождаващ хормон. Действа върху предната част на хипофизата и задейства секрецията на растежен хормон. Растежният хормон действа върху костната епифиза, предизвиквайки растежа на костите. Инсулиноподобният растежен фактор е молекула, образувана в организма, която действа върху костните епифизи, предизвиквайки бързо клетъчно делене и растеж на костите. Според тези молекулярни взаимоотношения са идентифицирани три основни механизма. Хипоталамусът, секретиращ прекомерни количества хормон, освобождаващ хормона на растежа, предната хипофиза, секретиращ прекомерни хормони на растежа, и прекомерното производство на инсулин като протеин, свързващ растежен фактор, който удължава действието на IGF, са трите широко приети механизма на заболяването. През повечето време прекомерният растеж се дължи на хипофизната хиперсекреция на растежен хормон. Въпреки това, в някои случаи като синдром на McCune Albright, неврофиброматоза, туберкулозна склероза и множествена ендокринна неоплазия тип 1 също могат да причинят прекомерен растеж. Според тези молекулярни взаимоотношения са идентифицирани три основни механизма. Хипоталамусът, секретиращ прекомерни количества хормон, освобождаващ хормона на растежа, предната хипофиза, секретиращ прекомерни хормони на растежа, и прекомерното производство на инсулин като протеин, свързващ растежен фактор, който удължава действието на IGF, са трите широко приети механизма на заболяването. През повечето време прекомерният растеж се дължи на хипофизната хиперсекреция на растежен хормон. Въпреки това, в някои случаи като синдром на McCune Albright, неврофиброматоза, туберкулозна склероза и множествена ендокринна неоплазия тип 1 също могат да причинят прекомерен растеж. Според тези молекулярни взаимоотношения са идентифицирани три основни механизма. Хипоталамусът, секретиращ прекомерни количества хормон за освобождаване на растежен хормон, преден хипофиз, секретиращ прекомерни количества растежен хормон, и прекомерното производство на инсулин като протеин, свързващ растежен фактор, който удължава действието на IGF, са трите широко приети механизма на заболяването. През повечето време прекомерният растеж се дължи на хипофизната хиперсекреция на растежен хормон. Въпреки това, в някои случаи като синдром на McCune Albright, неврофиброматоза, туберкулозна склероза и множествена ендокринна неоплазия тип 1 също могат да причинят прекомерен растеж.и прекомерното производство на протеин, свързващ растежен фактор, който удължава действието на IGF, са трите широко приети механизма на заболяването. През повечето време прекомерният растеж се дължи на хипофизната хиперсекреция на растежен хормон. Въпреки това, в някои случаи като синдром на McCune Albright, неврофиброматоза, туберкулозна склероза и множествена ендокринна неоплазия тип 1 също могат да причинят прекомерен растеж.и прекомерното производство на протеин, свързващ растежен фактор, който удължава действието на IGF, са трите широко приети механизма на заболяването. През повечето време прекомерният растеж се дължи на хипофизната хиперсекреция на растежен хормон. Въпреки това, в някои случаи като синдром на McCune Albright, неврофиброматоза, туберкулозна склероза и множествена ендокринна неоплазия тип 1 също могат да причинят прекомерен растеж.
И гигантизмът, и акромегалията имат донякъде сходни презентации. И двете състояния могат да имат главоболие поради хипофизни хормони, секретиращи тумори. Нарушенията на зрението са чести поради тумора на хипофизата, притискащ зрителния хиазъм. И двете състояния могат да причинят прекомерно изпотяване, леко до умерено затлъстяване и остеоартрит. И двете състояния се нуждаят от нива на хормона на растежа, CT мозък, ниво на серумен пролактин, изследване на кръвната захар на гладно. Соматостатинът в анти-растежния хормон и е много ефективен срещу излишъка на растежен хормон. Допаминовите агонисти и операцията са други възможности.
Гигантизмът е резултат, ако механизмът на заболяването започне в детството. Гигантизмът е изключително рядък; до момента са регистрирани само 100 случая. Гигантизмът може да започне на всяка възраст преди епифизарно сливане в пубертета. Той включва главоболие, зрителни нарушения, затлъстяване, болки в ставите и прекомерно изпотяване. Смъртността от гигантизъм през детството не е известна поради малкия брой случаи.
Акромегалията е резултат, ако механизмът на заболяването започне след пубертета. Акромегалията е по-често срещана от гигантизма. Акромегалията започва около 3 -то десетилетие. Акромегалията също има подобни симптоми като гигантизма, но те се появяват едва по-късно в живота. Акромегалията има смъртност два до три пъти повече от общото население.
Каква е разликата между акромегалия и гигантизъм?
• Акромегалията е по-често срещана от гигантизма. Гигантизмът е изключително рядък. До момента са регистрирани само 100 случая.
• Смъртността от гигантизъм през детството не е известна поради малкия брой случаи. Акромегалията има смъртност два до три пъти повече от общото население.
• Гигантизмът може да започне на всяка възраст преди епифизарно сливане в пубертета. Акромегалията започва около 3-то десетилетие.
• Гигантизмът се отличава с прекомерна височина, докато акромегалията се отличава с прекомерен растеж на долната челюст, езика и краищата на пръстите.
