Апоптоза срещу некроза
Некрозата и апоптозата са два термина, които често се срещат в клиничната и академичната патология. Това са сложни явления на клетъчна смърт. Единият е патологичен, докато другият е физиологичен. Важно е да разберете основните разлики на тези две. Тази статия описва некрозата и апоптозата, техния механизъм и изяснява разликата между двете.
Некроза
Некрозата може да възникне директно или след клетъчна дегенерация. Ранните промени са много фини и се появяват на електронен микроскоп само след 2 до 3 часа, а при светлинен микроскоп - само след 6 часа. Клетъчните промени могат да бъдат разделени на ядрени и цитоплазмени промени. Ядреният материал може първо да се натрупа в плътни маси, които се оцветяват с основни петна. Това е известно като „Пикноза“. След това тези натрупвания могат да се разпаднат на малки частици в процес, известен като „Кариорексис“, или да се лизират в процес, наречен „Кариолиза“. Цитоплазмените промени започват с това, че цитоплазмата става хомогенна и се оцветяват дълбоко с кисели петна. Това се дължи на денатурацията на цитоплазмените протеини. Специалните органели абсорбират вода и набъбват. Ензимите се освобождават от лизозомите и клетката се разпада (автолиза). Биохимично всички тези промени се случват съвместно с масивен приток на калциеви йони. Има много видове некроза. Те са коагулативна некроза, втечняваща некроза, мастна некроза, казеозна некроза, гуматозна некроза, фибриноидна некроза и гангрена.
В коагулативната некроза клетките запазват клетъчния контур за няколко дни, докато настъпват всички останали промени. Този тип некроза се наблюдава често при твърди органи, най-често след лошо кръвоснабдяване. При втечняваща некроза клетката се лизира напълно; по този начин няма клетъчен контур. Това често се наблюдава в мозъка и гръбначния мозък. Има два вида мастна некроза; ензимна и неензимна некроза на мазнините. При ензимна мастна некроза, която се проявява характерно при остър панкреатит, клетъчните мазнини се лизират в мастни киселини и глицерол от панкреатичната липаза и резултатът образува комплекси с калций. По този начин външният вид е кредасто бял. Неензимната мастна некроза се наблюдава най-вече в подкожната тъкан, гърдите и корема. Пациентите с неензимна мастна некроза почти винаги дават анамнеза за травма. Въпреки това,травмата не е ясно определена като окончателна причина. Фиброзата следи отблизо неензимната мастна некроза, образувайки солидна маса, понякога неразличима от рак клинично. Казеозната и гуматозната некроза се дължат на образуването на гранулом след инфекции. Фибриноидната некроза често се наблюдава при автоимунни заболявания. Гангрена е широко използван термин за означаване на клинично състояние, при което обширната некроза на тъканите се усложнява в различна степен от вторична бактериална инфекция. Има три вида гангрена; суха, мокра и газова гангрена. Сухата гангрена се появява най-вече в крайниците поради лошо кръвоснабдяване в резултат на запушване на артериите. Мократа гангрена е резултат от тежка бактериална инфекция, наложена върху некроза. Може да се появи в крайниците, както и във вътрешните органи. Мократа гангрена е трудно да се разграничи от съседната здрава тъкан; следователно хирургичното изрязване е трудно. Смъртността при мокра гангрена е висока. Газовата гангрена се дължи на инфекция с Clostridium perfringens. Характеризира се с обширна некроза и образуване на газ. При палпация има крепитация.
Апоптоза
Апоптозата е физиологичен феномен на програмирана клетъчна смърт. Когато тъканите узреят и променят формата си, тя трябва да премахне нежеланите клетки. Това е процесът, при който тези нежелани клетки отмират. Апоптозата е явление, кодирано от гени. Съдбата на клетката е кодирана в нейната ДНК и тя се подчинява на генетичните команди, когато е време клетката да умре за благото на останалите клетки и тъкани. Сегашното разбиране е, че митохондриалният ДНК код за апоптоза. Апоптозата е спонтанна и няма външен агент, който да я причинява. Процесът е сложен и може да прогресира с различна скорост в различните тъкани.
Некроза срещу апоптоза
• Некрозата е вид клетъчна смърт поради външен причинител, докато апоптозата е вътрешен предварително определен процес на клетъчна смърт.
• Защитните механизми и лекарствата, прилагани за борба с причинителя, могат да предотвратят некроза, докато нищо не може да предотврати апоптозата.
Също така прочетете разликата между гангрена и некроза
