Ключова разлика - PCOS срещу ендометриоза
Яйчниците играят важна роля в размножаването и поддържането на женското тяло. Те произвеждат необходимите хормони и подпомагат узряването на яйцеклетките, запазени вътре в кората на яйчниците. СПКЯ и ендометриозата са две гинекологични нарушения, които засягат яйчниците и плодовитостта на засегнатия пациент. СПКЯ или синдромът на поликистозните яйчници е нарушение на яйчниците, характеризиращо се с множество малки кисти в яйчника и с излишък на производство на андроген от яйчниците (и в по-малка степен от надбъбречните жлези). Наличието на ендометриален повърхностен епител и / или ендометриалните жлези и строма извън лигавицата на маточната кухина се нарича ендометриоза. Въпреки че PCOS засяга само яйчниците, ендометриозата може да засегне всеки орган на тялото в зависимост от миграцията на ендометриалните епителни клетки. Това може да се разглежда като ключова разлика между СПКЯ и ендометриозата.
СЪДЪРЖАНИЕ
1. Общ преглед и ключова разлика
2. Какво е PCOS
3. Какво е ендометриоза
4. Прилики между PCOS и ендометриоза
5. Сравнение едно до друго - PCOS срещу ендометриоза в таблична форма
6. Резюме
Какво е СПКЯ?
Синдромът на поликистозните яйчници (PCOS) е нарушение на яйчниците, характеризиращо се с множество малки кисти в яйчника и с излишък на производство на андроген от яйчниците (и в по-малка степен от надбъбречните жлези). Високите нива на андрогени присъстват в кръвта по време на СПКЯ поради намалените нива на глобулин, свързващ половите хормони. Смята се, че има повишена секреция на GnRH в СПКЯ, което причинява увеличаване на секрецията на LH и андроген.
При СПКЯ често се наблюдават хиперинсулинемия и инсулинова резистентност. Поради това разпространението на диабет тип 2 е 10 пъти по-високо при жените с СПКЯ, отколкото в нормалната популация. СПКЯ увеличава риска от хиперлипидемия и сърдечно-съдови заболявания с няколко пъти. Все още не е известен механизмът, който свързва патогенезата на поликистозните яйчници с ановулация, хиперандрогения и инсулинова резистентност. По-често има фамилна анамнеза за диабет тип 2 или СПКЯ, което предполага влиянието на генетичен компонент.
Клинични характеристики
Малко след менархе, повечето пациенти с СПКЯ изпитват аменорея / олигоменорея и / или хирзутизъм и акне.
- Хирзутизъм - Това може да е причина за тежко психическо страдание при млади жени и може да има отрицателно въздействие върху социалните взаимодействия на пациента.
- Възраст и скорост на поява - Хирзутизмът, свързан с СПКЯ, обикновено се появява около менархе и нараства бавно и стабилно при тийнейджърите и в началото
- Придружаваща вирилизация
- Менструални смущения
- Наднормено тегло или затлъстяване
Разследвания
- Общ тестостерон в серума - Често е повишен
- Други нива на андроген, напр.: Андростендион и Дехидроепиандростерон сулфат
- 17 нива на алфа - хидроксипрогестерон
- Нива на гонадотропин
- Нива на естроген
- Ултразвук на яйчниците - Това може да покаже удебелена капсула, множество 3-5 мм кисти и хиперехогенна строма
- Серумен пролактин
Тестове за потискане на дексаметазон, CT или MRI на надбъбречните жлези и селективно венозно вземане на проби се препоръчват, ако има съмнение за андроген-секретиращ тумор клинично или след изследвания.
Диагноза
Преди да се стигне до окончателна диагноза PCOS, трябва да се изключи възможността за други причини като CAH, синдром на Cushing и вирилизиращи тумори на яйчниците или надбъбречните жлези.
Според Ротердамските критерии, публикувани през 2003 г., за поставяне на диагноза СПКЯ трябва да присъстват поне два от трите критерия, споменати по-долу.
- Клинични и / или биохимични доказателства за хиперандрогения
- Олиго-овулация и / или ановулация
-
Поликистозни яйчници на ултразвук
Ключова разлика - PCOS срещу ендометриоза Фигура 01: Ултразвуково сканиране на поликистозни яйчници
Управление
Локална терапия за хирзутизъм
Кремовете за депилация, кола маска, избелване, скубане или бръснене обикновено се използват за свеждане до минимум на количеството и разпределението на нежеланата коса. Такива методи не влошават или подобряват основната тежест на хирзутизма. Използването на различни „лазерни“системи за епилация и електролизата са по-„постоянни“решения. Тези методи са много ефективни и скъпи, но въпреки това изискват многократно продължително лечение. Кремът с ефлорнитин може да инхибира растежа на косата, но е ефективен само в малка част от случаите.
Системна терапия за хирзутизъм
Винаги се изисква дългосрочно лечение, тъй като проблемът има тенденция да се повтаря при прекратяване на лечението. Следните лекарства могат да се използват при системно лечение на хирзутизъм.
- Естроген
- Ципротерон ацетат
- Спиронолактон
- Финастерид
- Флутамид
Лечение на менструални смущения
Прилагането на цикличен естроген / прогестоген ще регулира менструалния цикъл и ще премахне симптомите на олиго- или аменорея. Поради признатата връзка между PCOS и инсулинова резистентност, метформин (500 mg три пъти дневно) обикновено се предписва на пациентите с PCOS.
Лечение за плодовитост при СПКЯ
- Кломифен
- Ниски дози FSH
Какво представлява ендометриозата?
Наличието на ендометриален повърхностен епител и / или ендометриалните жлези и строма извън лигавицата на маточната кухина се нарича ендометриоза. Честотата на това състояние е висока сред жените на възраст между 35-45 години. Перитонеумът и яйчниците са най-често срещаните места, които са засегнати от ендометриоза.
Патофизиология
Точният механизъм на патогенезата не е разбран. Има четири основни общоприети теории.
Менструална регургитация и имплантация
По време на менструация някои жизнеспособни ендометриални жлези могат да се движат в ретроградна посока, вместо да се изнесат през вагиналния тракт. Тези жизнеспособни жлези и тъкани се имплантират върху перитонеалната повърхност на ендометриалната кухина. Тази теория е силно подкрепена от високата честота на ендометриоза сред жени с аномалии в гениталния тракт, които улесняват ретроградното движение на менструалните вещества.
Коеломична трансформация на епитела
Повечето клетки, облицоващи различни региони на женския генитален тракт, като мюлерови канали, перитонеална повърхност и яйчници, имат общ произход. Теорията за трансформация на целомичен епител предполага, че тези клетки се редиференцират в своята примитивна форма и след това се трансформират в клетки на ендометриума. Смята се, че тези клетъчни редиференциации се предизвикват от различни химични вещества, отделяни от ендометриума.
- Влияние на генетичните и имунологични фактори
- Съдово и лимфно разпространение
Не може да се изключи възможността клетките на ендометриума да мигрират към отдалечени места от ендометриалната кухина чрез кръвни и лимфни съдове.
В допълнение към тях, ятрогенните причини като хирургична имплантация и експозиция на дигоксин също причиняват все по-голям брой причини за ендометриоза.
Ендометриоза на яйчниците
Ендометриозата на яйчниците може да се появи или повърхностно, или вътрешно.
Повърхностни лезии
Повърхностните лезии обикновено се появяват като следи от изгаряния на повърхността на яйчниците. На повърхността има множество хеморагични лезии, които пораждат този характерен външен вид. Тези лезии обикновено се свързват с образуването на сраствания. Такива сраствания, образувани на задния аспект на яйчника, водят до фиксирането му към яйцеклетката.
Ендометриома
Ендометриозните кисти или шоколадовите кисти на яйчниците са пълни с характерни тъмнокафяви вещества. Тези кисти произхождат от повърхността на яйчника и постепенно инвагинират в кората. Ендометриозните кисти могат да се разкъсат, освобождавайки съдържанието си, което води до образуване на сраствания.
Ендометриоза на таза
Утеросакралните връзки са най-често засегнатите структури от това състояние. Връзките могат да получат възли и да се удебелят поради имплантирането на ендометриалните тъкани.
Ректовагинална септумна ендометриоза
Ендометриалните лезии в маточно-кръстните връзки могат да инфилтрират ректовагиналната преграда. След миграцията си към ректума, тези ендометриални тъкани образуват плътни сраствания, които в крайна сметка водят до пълно заличаване на торбичката на Дъглас. Диспареунията и промяната на чревните навици са често срещаните симптоми на ректовагиналната ендометриоза.
Перитонеална ендометриоза
Това включва лезии от прахообразен тип, появяващи се на перитонеума.
Дълбока инфилтрираща ендометриоза
Инфилтрацията на ендометриалните жлези и стромата на повече от 5 см под перитонеалната повърхност се идентифицира като дълбока инфилтрираща ендометриоза. Това причинява силна болка в таза и диспареуния. Болезнената дефекация и дисменорея са другите симптоми на дълбока инфилтрираща ендометриоза.
Фигура 01: Ендометриоза
Симптоми на ендометриоза
- Застойна дисменорея
- Болка при овулация
- Дълбока диспареуния
- Хронична тазова болка
- Долна сакрална болка в гърба
- Остра коремна болка
- Подплодородие
- Менструални аномалии като олигоменорея и менорагия
Симптоми на ендометриоза на дистални места
- Черва - на ректално кървене, циклична болезнена дефекация и дихезия
- Пикочен мехур - дизурия, хематурия, честота и спешност
- Белодробна - хемоптиза, хемопневмоторакс
- Плевра - плевритна болка в гърдите, задух
Диагноза
Диагнозата се основава главно на класически симптоми.
Разследвания
- CA 125 ниво - повишава се при ендометриоза
- Анти-ендометриални антитела в серума и перитонеалната течност
- Ултрасонография
- ЯМР
- Лапароскопия - това е златният стандартен тест за диагностика на ендометриоза
- Биопсия
Управление
Управлението на пациент с ендометриоза зависи от четири основни фактора
- Възрастта на жената
- Желанието й за бременност
- Тежест на симптомите и степента на лезиите
- Резултати от предишна терапия
Медицински мениджмънт
- За облекчаване на болката могат да се дават аналгетици
- Хормонална терапия с контрацептивни средства, прогестерон, GnRH и др.
- Хирургично управление
- Консервативна хирургия (т.е. или лапароскопия, или лапаротомия)
- Коригиращи хирургични интервенции като адхезиолиза, частично изрязване на аденомиотични тъкани и промиване на тръбите с маслоразтворима среда
- Лечебна хирургия
Какви са приликите между СПКЯ и ендометриозата?
- И двете състояния са гинекологични заболявания.
- Те засягат яйчниците пряко или косвено.
- Подплодимостта е често усложнение и на двете състояния.
Каква е разликата между СПКЯ и ендометриозата?
Различна статия Средна преди таблица
PCOS срещу ендометриоза |
|
| Синдромът на поликистозните яйчници е нарушение на яйчниците, характеризиращо се с множество малки кисти в яйчника и с излишък на производство на андроген от яйчниците. | Наличието на ендометриален повърхностен епител и / или ендометриалните жлези и строма извън лигавицата на маточната кухина се нарича ендометриоза. |
| Ефект върху яйчниците | |
| Това засяга само яйчниците. | Това може да засегне много други органи на тялото. |
| Произход на патологията | |
| Произходът на патологията е в яйчниците. | Произходът на патологията е извън яйчниците. |
Резюме - PCOS срещу ендометриоза
Синдромът на поликистозните яйчници е нарушение на яйчниците, характеризиращо се с множество малки кисти в яйчника и с излишък на производство на андроген от яйчниците. Наличието на ендометриален повърхностен епител и / или ендометриалните жлези и строма извън лигавицата на маточната кухина се нарича ендометриоза. Ендометриозата може да засегне много органи на тялото, включително яйчниците и други дистални места като белите дробове, но СПКЯ засяга само яйчниците. Това е основната разлика между СПКЯ и ендометриозата.
Изтеглете PDF версия на PCOS срещу ендометриоза
Можете да изтеглите PDF версия на тази статия и да я използвате за офлайн цели според бележката към цитата. Моля, изтеглете PDF версия тук Разлика между СПКЯ и ендометриоза
